Азотемия при почечной недостаточности

Причины почечной гипертензии и методы ее лечения

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Среди всех типов артериальной гипертензии достаточно часто диагностируют почечную гипертонию. Скачки показателей связывают с течением пиелонефрита, гломерулонефрита, нефросклероза и прочих расстройств функций почек. От приобретенных патологий чаще всего страдают мужчины среднего возраста.

загрузка...

Гипертензия почечного типа отличается от других форм характерными признаками. Если причиной повышения артериального давления (АД) стало нарушение работы почек, показатели на тонометре превышают 140/90 мм ртутного столба, при этом диастолическое постоянно увеличено.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если болезнь развивается в раннем возрасте и имеет злокачественный характер, лечение консервативными методами, как правило, малоэффективно. Но когда признаки нарушений проявляются с годами, важно не упустить момент и своевременно назначить адекватную терапию, чтобы удержать показатели в пределах нормы.

Причины возникновения болезни

Развитие патологии может быть вызвано рядом факторов. Существует два типа почечной гипертензии:

  • гипертония на фоне диффузного поражения почек;
  • симптоматическая реноваскулярная.

Механизм почечной гипертензии

В последнем случае давление повышается при возникновении нарушений со стороны функционирования почечных артерий. Патологические изменения сосудов могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

К структурным и функциональным нарушениям, которые возникают еще в утробе, относят:

  • сужение перешейка аорты;
  • аневризму артерии;
  • разрастание стенок почечной вены.

Приобретенными патологиями считаются:

  • травмы артерии;
  • атеросклероз сосудов, снабжающих почки;
  • тромбоз вен;
  • гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Реноваскулярная гипертония возникает на фоне дисфункции почек, причем у детей такое развитие встречается чаще, и всего лишь 10% приходится на взрослых пациентов.

При диффузном поражении ткани структурные нарушения вызывают сильные скачки АД.

Для такого развития есть также несколько причин:

  • врожденное удвоение почки;
  • недоразвитость органа;
  • образование кисты;
  • воспалительные процессы – пиелонефрит и гломерулонефрит.

Только выяснение истинной причины нарушений в работе почек позволит снизить давление и устранить проявление болезни.

Норма АД

Классификация

Почечная гипертензия классифицируется в зависимости от причин развития недуга.

Паренхиматозная почечная гипертензия

Возникает при поражении ткани почек, а именно паренхимы. Такое состояние возможно при почечном поликистозе, сахарном диабете, воспалительных процессах, туберкулезе, системных заболеваниях соединительной ткани, а также при нефропатии беременных. Все пациенты с такими расстройствами входят в группу риска.

Реноваскулярная гипертензия

Возникает при сужении просвета в почечной артерии в результате развития артериосклероза, образования тромбов или аневризмы. Причиной также может стать порок стенки сосуда. Эта форма гипертонии присуща детям, ею страдает около 90% малышей.

Смешанный тип нефрогенной артериальной гипертензии

Эта форма классифицируется как сочетание поражения почек по паренхиматозному типу с деформацией артерий в результате таких патологий, как опухоли, кистозные образования, нефроптоз и прочие врожденные аномалии.

Эта классификация необходима для понимания и определения факторов, оказывающих влияние на колебание артериального давления.

Почечная гипертензия

Механизм развития и основные симптомы

Главной функцией почек является очищение или фильтрация крови. С помощью этих парных органов из жидкостной ткани уходят шлаки, избыток воды, ионы натрия и продукты обмена. После очистки кровь возвращается в артерию для дальнейшего движения.

Как только приток крови снижается, нарушается так называемая клубочковая фильтрация и возникает артериальная гипертензия нефрогенного типа.

Соли натрия и жидкость задерживаются в организме, появляются отеки. Излишек ионов вызывает набухание сосудистых стенок, их чувствительность увеличивается и происходит вазопрессия.

Механизм развития почечной гипертензии приводит к нарушению обменных процессов, что вызывает устойчивое повышение АД.

Кроме того, что почечная гипертензия имеет свои специфические отличительные признаки, она характеризуется рядом симптомов. Если тщательно собрать анамнез и изучить все проявления патологии, можно определить, является гипертензия почечной или сердечной.

К явным симптомам почечной гипертензии в результате поражения почек относят:

  • колебания давления, возникающие без нагрузок и стрессовых ситуаций перед приступом;
  • расстройство наблюдается не только у пожилых людей, но и у тех, кому еще не исполнилось 35 лет;
  • в анамнезе родственников установлена почечная гипертензия;
  • возникают отеки, которые не проходят при медикаментозной коррекции и прочих методах лечения;
  • кроме характерного недомогания, возникает боль в области поясницы.

Без терапии симптомы, как правило, нарастают и становятся причиной других нарушений. Человек больше не может вести привычный образ жизни.

Контроль над обменом веществ

Возможные осложнения

Отсутствие терапии или поздняя постановка диагноза способны стать причиной прогрессирования болезни и возникновения опасных осложнений.

Длительное повышенное давление приводит к нарушению в работе всех систем и способствуют развитию трудноизлечимых заболеваний внутренних органов.

Повышенное АД при дисфункции почек становится первым шагом к таким расстройствам:

  • сердечной и почечной недостаточности;
  • изменениям в составе крови;
  • нарушениям кровообращения в головном мозге;
  • кровоизлияниям в сетчатку глаза;
  • поражению зрительной функции;
  • деформации артериальных сосудов;
  • дисбалансу обмена веществ.

Быстрый износ пораженных сосудов вызывает дисфункцию печени, легких. Высокое АД становится также причиной развития нарушений со стороны нервной системы и кишечно-желудочного тракта.

Диагностика и лечение

Чтобы установить причину постоянно высокого давления, важно собрать точный анамнез пациента и провести тщательную диагностику. Она должна включать комплексное обследование, лабораторные тесты и прочие методики.

Кроме функций почек, изучают работу сердечной мышцы, надпочечников, легких и мочевыводящих путей.

Биопсия почек

Если показатели артериального давления в течение двух недель превышают норму, пациенту устанавливают предварительный диагноз гипертония. Уже после выявления причин и присвоения патологии статуса почечная он устанавливается как вторичная почечная артериальная гипертензия.

Основным и важным исследованием является биохимический анализ крови и мочи. Еще на этапе, когда повышенное давление не дает о себе знать и симптомы отсутствуют, в анализах наблюдаются существенные изменения. О патологии сигнализирует повышенная концентрация белка, лейкоцитов и эритроцитов. Но важными критериями является уровень гормонов, почечных и печеночных ферментов, таких микроэлементов, как калий и натрий.

Диагностика почечной гипертензии также включает:

  • ультразвуковое исследование;
  • урографию;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • биопсию.

Лечение важно начать как можно быстрее, чтобы не допустить развития опасных для жизни осложнений. К тому же, чем раньше начнется терапия, тем быстрее показатели вернутся в норму, а организму не будет нанесен существенный необратимый урон.

Почечное давление практически сразу оказывает негативное влияние на головной мозг, сердечную мышцу, систему кровоснабжения и нарушает работу почек, поэтому узнавать, как снизить почечное давление в домашних условиях, не стоит. Лучше сразу обратиться к специалисту.

Главной целью лечения почечной гипертензии является устранение основной причины повышения давления. Современные методики разнообразны, некоторые патологии удается вылечить медикаментозно.

Для достижения эффекта важно подходить к терапии комплексно, можно применять народные и традиционные методы. Вылечить почечную гипертонию очень сложно, в большинстве случаев она носит злокачественный характер. Как только будет установлен диагноз и причина, необходимо начать лечение, чтобы болезнь не успела поразить другие органы.

Начинать следует с изменения образа жизни. Важной частью терапии является специальная диета, исключающая продукты, раздражающие почки. Также нужно сократить объем потребляемой поваренной соли к минимуму. Необходимо отказаться от вредных привычек и уделить внимание размеренным нагрузкам.

Препараты при почечной гипертонии назначают с целью устранения симптомов, нормализации артериального давления и лечения основного нарушения. Для снижения отечности, стабилизации ситуации с задержкой мочи, а также для улучшения функций почек назначают диуретики из группы тиазидных.

Кроме того, в комплексе с мочегонными препаратами выписывают альфа-адреноблокаторы, такие как «Пропранолол». Не менее эффективными лекарствами являются также таблетки «Каптоприл», «Рамиприл», «Допегит» и «Празозин».

Если заболевание запущенно или патологические изменения уже нельзя вернуть в норму медикаментозными методами или целебными травами, прибегают к инвазивным  хирургическим способам устранения нарушений.

К самым популярным методикам относится баллонная ангиопластика. Она представляет собой расширение стенозированных частей сосудов с помощью баллона, который раздувается в области поврежденного участка. Его вводят в артерию и нормализуют просвет сосуда. Эта процедура позволяет остановить дальнейшее сужение и сбалансировать кровоток.

Такой метод эффективен при полной функциональности почки. При осложненных стенозах и окклюзии артерии ангиопластика в большинстве эпизодов неудачна. В этом случае проводят резекцию пораженного органа. Отзывы о таких кардинальных мерах положительные, так как давление приходит в норму, а болезнь отступает.

Мочегонные лекарства без рецептов при повышенном давлении

Стабилизировать артериальное, внутриглазное или внутричерепное давление, избавиться от отечности и нефротического синдрома отлично помогают мочегонные лекарства. Существует несколько видов диуретиков.

В медицинской практике чаще всего применяются тиазидные мочегонные и сульфонамиды. В качестве альтернативы можно применять петлевые диуретики, калийсберегающие мочегонные, ингибиторы карбоангидразы.

Множество синтетических препаратов имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Именно поэтому для снятия отечности и стабилизации давления некоторым пациентам целесообразнее применять растительные мочегонные.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Петлевые диуретики

Какие мочегонные таблетки при гипертонии тяжелой степени использовать? При резистентной форме ГБ наиболее целесообразно использовать петлевые мочегонные медикаменты.

Данные средства стимулируют повышенное выведение натрия и воды из организма. Петлевые диуретики являются, пожалуй, самыми быстродействующими. Но особенность лекарств состоит в том, что они дают относительно короткий дизурический эффект, который длится не более шести часов.

По мнению медиков, мочегонные наиболее целесообразно применять при гипертоническом кризе. При легкой степени гипертонии использовать петлевые диуретики не рекомендуется.

Если отечность стала следствием сердечной недостаточности, то данные средства надо принимать короткими курсами. Интересно, что именно лекарства очень эффективны даже при наличии нарушений в работе почек.

Лучшие мочегонные препараты из группы петлевых диуретиков:

  • Торасемид.
  • Фуросемид.
  • Лазикс.
  • Тригрим.
  • Диувер.
  • Трифас.

Данные лекарства противопоказаны при острой почечной недостаточности с анурией, печеночной недостаточности, панкреатите, стенозе мочеиспускательного канала, подагре, гипотензии, аортальном стенозе, нарушении водно-электролитного баланса, беременности, лактации. Строгим противопоказанием является острый инфаркт миокарда.

Среди побочных эффектов петлевых диуретиков можно выделить тахикардию, аритмию, сухость во рту, диспепсические расстройства, импотенцию. При длительном применении может нарушаться слух и зрение, снижаться аппетит, появляться судороги и мышечная слабость. При передозировке возможно развитие анафилактического шока.

Терапевтический эффект при использовании петлевых диуретиков наступает примерно через 30 минут после приема таблетки.

Сульфаниламидные диуретики

Сульфаниламидные диуретики широко используются при лечении патологий сердечно-сосудистой системы. Как действуют эти лекарства? Согласно инструкция по применению, активные компоненты блокируют угольную ангидразу в канальцах почечного эпителия, при этом не оказывая влияния на другие почечные ферменты.

За счет блокирования угольной ангидразы, значительно снижается синтез угольной кислоты, снижается ее диссоциация, прекращается обменная реабсорбция натрия водородом. Как следствие – бикарбонаты первичной мочи быстрее выводятся.

Самые эффективные лекарственные препараты данной группы:

  1. Индапамид.
  2. Арифон.
  3. Индап.
  4. Акрипамид.
  5. Равел.
  6. Тензар.

Сульфаниламидные мочегонные противопоказаны несовершеннолетним пациентам, беременным и кормящим женщинам. Также противопоказаниями являются острая форма печеночной недостаточности, нарушение водно-электролитного баланса, непереносимость лактозы, гиперурикемия, гиперпаратиреоз.

Возможные побочные эффекты:

  • Нарушения в работе ЦНС.
  • Диспепсические расстройства.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Полиурия.
  • Никтурия.
  • Аллергические и анафилактические реакции.
  • Спазм мышц.

Если у пациента эссенциальная гипертензия сопровождается диабетом, то лучше всего применять Индапамид.

Тиазидные диуретики

Какие диуретики при сердечной недостаточности и гипертонии можно использовать? Многие больные предпочитают пользоваться тиазидными мочегонными. Принцип действия таких лекарств основан на воздействии на дистальные почечные канальцы.

Препараты тормозят обратное всасывание ионов натрия, в результате чего жидкость активнее выводится из организма. Медики утверждают, что тиазиды обладают мочегонным эффектом средней силы. Кстати, некоторые лекарства данной группы обладают сосудорасширяющим действием.

Показаниями к применению тиазидов являются отеки, вызванные нефротическим синдромом или циррозом; артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность.

В список наиболее эффективных тиазидов входят:

  1. Гипотиазид.
  2. Оксодолин.
  3. Гигротон.
  4. Гидрохлортиазид.

Данные лекарства не рекомендуется применять при тяжелой почечной недостаточности и выраженных поражениях печени. Еще противопоказаниями являются беременность, лактация и детский возраст (до 18 лет).Тиазиды могут вызывать гипергликемию, поэтому препараты нельзя применять диабетикам. Также средства противопоказаны пациентам, страдающим от подагры.

Среди побочных эффектов тиазидов выделяют гипокалиемию, гипохлоремический алкалоз, диспепсию, повышенную слабость.

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы не назначаются гипертоникам и людям, страдающим от патологий сердечно-сосудистой системы. Данные медикаменты применяются при повышенном внутриглазном давлении и глаукоме.

Препараты подавляют синтез карбоангидразы в проксимальных почечных канальцах, снижают показатели реабсорбции ионов натрия, калия и воды. Средства вызывают метаболический ацидоз, снижают ОЦК и секрецию водянистой влаги, понижение внутриглазного давления. Еще ингибиторы карбоангидразы уменьшают продукцию внутриглазной жидкости и оказывают противоэпилептическое действие

Самыми хорошими ингибиторами карбоангидразы являются Ацетазоламид, Диакарб, Бринзоламид, Латанопрост. Кстати, Дикарб может применяться при повышенном внутричерепном давлении, подагре, отравлении барбитуратами или салицилатами.

Противопоказания к применению:

  • Беременность.
  • Лактация.
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Острая печеночная недостаточность.
  • Острая почечная недостаточность.

Среди побочных эффектов отмечаются нарушения со стороны ЦНС, органов зрения, органов ЖКТ. Не исключены аллергические и анафилактические реакции.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие диуретики очень мощные, и относительно безвредные. Медикаменты воздействуют на дистальные почечные канальцы. Препараты нарушают процесс обратного всасывания натрия, и стимулируют его выведение из организма. Вместе с Na из организма выводятся излишняя вода.

Некоторые калийсберегающие диуретики, например, Спиронолактон оказывают терапевтическое действие, диаметрально противоположное альдостерону (гормон надпочечников).

Недостатком диуретиков является тот факт, что они не являются быстродействующими. Обычно терапевтический эффект достигается не ранее, чем через двое суток после начала лечения. При злокачественной гипертонии целесообразнее применять калийсберегающие диуретики в комбинации с другими таблетками для понижения давления.

Лучшие медикаменты данной группы:

  1. Спиронолактон.
  2. Верошпирон.
  3. Верошпилактон.
  4. Инспра.
  5. Эспира.

Вышеперечисленные средства можно применять пациентам, страдающим от подагры или сахарного диабета.  Противопоказаны лекарства при беременности, лактации, печеночной недостаточности, анурии, хронической почечной недостаточности.

Препараты на основе спиронолактона категорически противопоказаны людям, страдающим от гипокальциемии, гиперкалиемии, гипонатриемии, болезни Аддисона, диабетической нефропатии.

Калийсберегающие диуретики хорошо переносятся пациентами. Но при их употреблении все же есть вероятность развития нарушений со стороны мочеполовой, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.

Спиронолактон может негативно сказаться на работе кроветворной системы. Возможно развитие агранулоцитоза, тромбоцитопении, мегалобластоза.

Натуропатические диуретики

Выше была рассмотрена классификация и особенности синтетических мочегонных препаратов. Отдельно хотелось бы рассказать о гомеопатических и растительных мочегонных.

Безусловно, такие средства менее эффективны. Но зато при их использовании реже развиваются нарушения в работе сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем. Кстати, натуральные мочегонные препараты без рецептов отпускаются в любой аптеке.

Для лечения болезней ССС и профилактики отечности на фоне ХСН можно использовать следующие гомеопатические средства с диуретическим действием:

  1. Тиреоидин.
  2. Хина.
  3. Ацетикум Ацидум.
  4. Фосфорус.
  5. Кали карбоникум.
  6. Апоцинум.
  7. Дигиталис.
  8. Популюс композитум. Врачи утверждают, что это лекарство естественного происхождения можно принимать даже беременным женщинам.

Растительные аналоги диуретиков тоже можно использовать при отеках, которые стали следствием скачков артериального давления или сердечной недостаточности. Препараты на основе трав следует осторожно принимать пациентам, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.

Самые сильные растительные диуретики – корень лопуха, можжевельника плоды, почки березы, почечный чай, толокнянка обыкновенная. Все эти лекарства отпускаются в аптеках без рецептов.

Мочегонные натуропатического происхождения можно применять даже тем пациентам, у которых патологии сердечно-сосудистой системы сопровождаются хроническими болезнями почек или сахарным диабетом.

При употреблении диуретиков синтетического или растительного происхождения не лишним будет принимать поливитаминные комплексы. Медики рекомендуют отдавать предпочтение таким препаратам, как Магникум, Магне В6, Магвит, Магнефар, Витрум, Доппельгерц Актив.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Какие мочегонные используются при сердечной недостаточности

Какие мочегонные используются при сердечной недостаточностиМочегонных средств существует много, попробуем разобраться какие из них и в каких ситуациях нужно предпочесть при сердечной недостаточности.

Фуросемид (лазикс) — самый мощный среди всех диуретиков, он используется при декомпенсации (обострении) сердечной недостаточности, или планово раз в несколько дней. Ежедневно его не принимают, так как это приводит к эффекту привыкания, кроме того, риск развития нежелательных побочных эффектов при этом будет крайне высок. Имеются ввиду состояния, связанные с потерей калия (судороги, снижение слуха, мышечная слабость).

Торасемид (Трифас, Торсид) – это тоже фуросемид, но длительного действия, он не настолько мощный. Этот препарат подходит для ежедневного приема и может применятся неограниченно долго.

Индапаид (Арифон, Индапресс) и гидрохлоритиазиды (Гипотиазид) – чаще используются для снижения артериального давления и имеют слабый мочегонный эффект, кроме того, они не работают при почечной недостаточности. Назначаются, как правило, не с мочегонной целью.

Этакриновая кислота (Ургегит) — обычно ее используют в комплексном лечении с фуросемидом для преодоления устойчивости к мочегонным средствам, когда даже огромные дозы одного диуретика не дают эффекта (далеко зашедшие стадии заболевания).

Обычная схема использования диуретиков при обострении сердечной недостаточности — это фуросемид плюс верошпирон, для планового лечения торасемид или индапаид или гидрохлоритиазиды, плюс при показаниях верошпирон.

Добавить комментарий