Нарушение венозного оттока головного мозга причины

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Повышенные показатели АД угрожают жизни больного. После изучения клинической картины врач назначает лекарственные препараты. Милдронат давление повышает или понижает? Этот вопрос беспокоит многих пациентов. Медикамент не обладает гипотензивным свойством. Он улучшает кровоснабжение головного мозга. Лекарственное средство показано для применения гипертониками при стойких болевых ощущениях в сердце или нарушениях в его работе.

загрузка...

Основные компоненты

Милдронат от давления выпускается в 3 формах:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Раствор для инъекций. Он бесцветный и не имеет специфического запаха.
  2. Капсулы. Внутри содержится лечебный порошок, сладкий по вкусу.
  3. Таблетки. Кислые по вкусу.

В состав раствора входят:

  • пропионат дигидрат;
  • вода.

В составе таблеток:

  • аэросил;
  • мельдоний – основное вещество;
  • стеарат магния;
  • крахмал из картофеля;

Милдронат применяется в разных сферах, являясь комплексным препаратомПри гипертонии используются разнообразные препараты. Среди наиболее эффективных средств выделяется Милдронат

  • повидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • желатин;
  • манит;
  • диоксид титана.

Благодаря веществам, входящим в состав, обеспечивается терапевтический эффект лекарства.

Милдронат и давление

Это синтетический медикамент, улучшающий обеспечение клеток энергией и метаболизм. Милдронат снижает давление или нет? При объединении с другими медикаментами он влияет на повышенные показатели АД, обеспечивает кардиопротективное действие. Ткани и органы становятся более устойчивыми к кислородному голоданию, организм лучше поглощает кислород.

Милдронат как влияет на давление? Проницаемость венозных стенок уменьшается. Медикамент является средством профилактики стенокардии. Милдронат при высоком давлении снижает его.  Также лекарство используется для терапии стенокардии и ВСД. При учащенном пульсе или нарушении работы сердца препарат нормализует ЧСС, делает организм выносливей, позволяет лучше переносить повышенные физические нагрузки. Милдронат при пониженном давлении могут назначить вместе с другими препаратами. При низких показателях АД медикамент избавляет от признаков гипотонии.

Милдронат при низком давлении:

  1. Повышает жизненную энергию.
  2. Возвращает бодрость и ясность мысли.

Милдронат при гипертонии считается едва ли не первым средством «от всех бед»Этот препарат включают в процесс лечения многих заболеваний, связанных с системой кровообращения, в том числе гипертонии

Можно ли принимать Милдронат при повышенном давлении? Ответ положительный. Он улучшает работоспособность, повышает выносливость. Человек быстрее восстанавливается после физических нагрузок. На повышение показателей АД влияют стрессовые факторы, перенапряжение, патологическое состояние системы органов, обеспечивающих циркуляцию крови в организме. Поэтому Милдронат при повышенном давлении необходим. Он устраняет провоцирующий фактор, оказывает положительное влияние на организм.

Когда применять?

Милдронат может ли понизить давление? Он повышает работоспособность, снижает показатели АД.

Показания к использованию:

  • гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • низкая работоспособность;
  • бронхиальная астма;
  • перегрузки;
  • инсульт;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • признак отмены алкоголя;
  • послеоперационный период.

Более широкий список показаний содержит инструкция.

Не менее впечатляющий эффект у препарата при ишемической болезни сердца, нарушении кровообращения в мозгуПрименение милдроната считается наиболее эффективным при: ишемической болезни сердца

Как применять?

Может ли Милдронат повышать давление? Лекарственное средство способствует снижению показателей АД, улучшает состояние больного.  Курс терапии и в какой дозировке принимать препарат определяет врач. Таблетки запивают водой за ½ часа до или после приема пищи. Оптимальным временем для приема считается время до обеда.

Если лекарство в сутки необходимо принять несколько раз, последняя таблетка выпивается до 17:00. Такая рекомендация обусловлена провоцированием медикаментом психомоторного возбуждения.

  1. Милдронат и повышенное давление. Назначают 750 мг лекарства, которые можно разбить на 2-3 раза за сутки.
  2. Стенокардия. Препарат назначают по 250 мг 3 раза в день. Курс терапии при сердечном приступе составляет 3-4 суток. Затем дозировка уменьшается до 250 мг в сутки. Ее принимают за 3 приема. Такой схемы придерживаются 2 дня за 7 дней. Курс лечения сохраняется в течение 30 суток.

После уточнения диагноза, изучения сопутствующих заболеваний, врач назначает лечение.

Противопоказания

Медикамент не рекомендуется принимать при вынашивании плода и лактации.

Мельдоний для лечения артериальной гипертензии назначают в тех случаях, когда цифры превышают допустимые границы незначительноЗапрещено применять при высоком внутричерепном давлении

Список противопоказаний:

  1. Пациенты до 18 лет.
  2. Опухоли головного мозга.
  3. Нарушение венозного оттока.
  4. Гиперчувствительность к одному из компонентов.

Милдронат при высоком внутричерепном давлении противопоказан.

Побочные явления

Пациент может столкнуться с такими негативными последствиями:

  • боль в голове;
  • изменение показателей АД;
  • аллергия;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • слабость;
  • тахикардия.

Подробный список побочных явлений содержится в инструкции.

Симптомы передозировки

При несоблюдении схемы терапии может возникнуть передозировка. Если выпить большую дозу, Милдронат давление понижает до критического уровня.

Если принять чрезмерно высокую дозу, возможна передозировкаПри внутривенном введении может наблюдаться сильная слабость, учащенное биение сердца, низкое артериальное давление, головокружения

Признаки передозировки:

  • боль в голове;
  • резкое снижение АД;
  • слабость;
  • головокружение;
  • приступ тахикардии.

При наличии одного из симптомов лечение препаратом следует незамедлительно прекратить. Врач назначит пациенту симптоматическое лечение. При тяжелой форме передозировки нужно следить за состоянием печени и почек.

Аналоги

По терапевтическому воздействию и активному компоненту выделяют такие аналоги:

  1. Вазомаг.
  2. Мидолат.
  3. Ангиозил.
  4. Прекард.
  5. Этоксидал.
  6. Кардионат.

Для каждого препарата характерна своя схема терапии. Замену может подобрать только квалифицированный специалист после получения результатов анализов и изучения общего состояния больного.

Отдельные рекомендации

Повышает ли давление Милдронат? Необходимо знать особенности препарата. Благодаря действию активных компонентов медикамент снижает показатели АД. В некоторых случаях он может использоваться для облегчения симптомов гипотонии. При наличии хронических патологий почек или печени при длительном курсе терапии необходимо следить за их состоянием с помощью клинических анализов. Лекарственное средство не снижает концентрацию внимания. Он не противопоказан при вождении транспортного средства.

Отзывы

Дарья Петровна, 56 лет. Страдаю гипертонией с 30 лет. Наблюдаюсь у врача. Он посоветовал мне раз в 6 месяцев пропивать курс этого медикамента. Состояние действительно заметно улучшается. В эффективности препарата убедилась на собственном опыте.

Виктор, 46 лет. Страдаю артериальной гипертензией. Врач назначил препарат в форме капсул. После первых дней терапии мое состояние заметно улучшилось. Перестала болеть голова и показатели АД нормализовались. Ощутил прилив сил.

Originally posted 2018-02-12 10:29:23.

Таблетки Конкор от давления

Парацетамол понижает или повышает давление и как его принимать?

Магнезия для снижения артериального давления

При каком давлении принимать Тенорик?

Дозировка Дибазола с Папаверином от давления

Инструкция по применению Лориста, при каком давлении принимать?

Мексидол повышает или понижает давление?

Корвалол повышает давление или понижает?

Лекарства для лечения гипертонического криза

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.

Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях. Для «систематического» лечения гипертонии — лекарства совсем другие, о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.

  • Как выбрать лекарство от гипертонии — общие принципы
  • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
  • Лекарства для лечения гипертонии с осложнениями

Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.

Лекарства для лечения гипертонического криза

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице.

Лекарства для внутривенного введения при осложненных гипертонических кризах

Название препарата

Способ введения, дозы

Начало действия

Длительность действия

Примечания

Лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды
Натрия нитропруссид Внутривенно, капельно 0,25-10 мкг/кг/мин (50-100 мл в 250-500 мл 5% глюкозы) Сразу 1-3 мин Пригоден для немедленного снижения давления при гипертонических кризах любого типа. Вводить только с помощью специального дозатора при непрерывном контроле уровня артериального давления
Нитроглицерин Внутривенно, капельно, 50-200 мкг/мин 2-5 мин 5-10 мин Нитроглицерин особенно эффективен при острой сердечной недостаточности, инфаркте миокарда
Никардипин Внутривенно, капельно, 5-15 мг/час 5-10 мин От 15 мин до 12 часов, при длительном введении Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Не подходит больным с сердечной недостаточностью. Пациентам с ишемической болезнью сердца — осторожно.
Верапамил Внутривенно 5-10 мг, можно продолжить внутривенно капельно, 3-25 мг/час 1-5 мин 30-60 мин Противопоказан больным с сердечной недостаточностью и тем, кто принимает бета-блокаторы
Гидралазин Внутривенно, болюсно (струйно), 10-20 мг на 20 мл изотонического р-ра, либо внутривенно капельно 0,5 мг/мин, или внутримышечно 10-50 мг 10-20 мин 2-6 ч Преимущественно при эклампсии. Можно повторить введение через 2-6 часов.
Эналаприлат Внутривенно, 1,25-5 мг 15-30 мин 6-12 ч Эффективен при острой недостаточности левого желудочка сердца
Нимодипин Внутривенно, капельно, 15 мг/кг в 1 час, далее 30 мг/кг в 1 час 10-20 мин 2-4 ч При субарахноидальных кровоизлияниях
Фенолдопам Внутривенно, капельно, 0,1-0,3 мкг/кг/мин 1-5 мин 30 мин Эффективен при большинстве гипертонических кризов
Блокаторы адренорецепторов
Лабеталол Внутривенно, болюсно (струйно), 20-80 мг со скоростью 2 мг/мин или внуривенное введение 50-300 мг 5-10 мин 4-8 ч Эффективен при большинстве гипертонических кризов. Противопоказан больным с сердечной недостаточностью.
Пропранолол Внутривенно капельно 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин 10-20 мин 2-4 ч Преимущественно при расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме
Эсмолол Внутривенно капельно 250-500 мкг/кг/мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг за 4 мин 1-2 мин 10-20 мин Является препаратом выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационном гипертоническом кризе
Триметафан камзилат Внутривенно капельно, 1-4 мг/мин (1 мл 0,05-0,1% р-ра в 250 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида) Сразу 1-3 мин При кризах с отеком легких или мозга, расслаивающей аневризме аорты
Клонидин (клофелин) Внутривенно 0,5-1,0 мл или внутримышечно 0,5-2,0 мл 0,01% раствора 5-15 мин 2-6 ч Нежелательно при мозговом инсульте
Азаметоний бромид Внутривенно 0,2-0,75 мл (дозу повышать постепенно до достижения эффекта) или внутримышечно 0,3-1 мл 5% раствора 5-15 мин 2-4 ч Противопоказан больным пожилого возраста. Вызывает ортостатическую гипотензию.
Фентоламин Внутривенно или внутримышечно, 5-15 мг (1-3 мл 0,5% раствора) 1-2 мин 3-10 мин Преимущественно при феохромоцитоме, синдроме отмены клофелина
Другие препараты
Фуросемид Внутривенно, болюсно (струйно), 40-200 мг 5-30 мин 6-8 ч Преимущественно при гипертоническом кризе с острой сердечной или почечной недостаточностью
Магния сульфат Внутривенно, болюсно (струйно), 5-20 мл 25% раствора 30-40 мин 3-4 ч При судорогах, эклампсии беременных

Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.
Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства для лечения неосложненного гипертонического криза

В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.

Клофелин (клонидин)

Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.

Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.

Подробнее см. статью «Клофелин (клонидин)«.

Нифедипин

Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.

Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.

Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.

Подробнее см. статью «Нифедипин — антагонист кальция«.

Каптоприл

Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.

Подробнее см. статью «Каптоприл«.

Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха — показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).

Лекарства для неотложного лечения гипертонических кризов — обзор

Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая — универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая — специфические средства, имеющие особые показания.

К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй — нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.

Натрия нитропруссид

Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.

Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.

Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем — в печени — до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).

Нитроглицерин

Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.

Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин — непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.

Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы — артериолы.

Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.

В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.

В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.

Диазоксид

Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.

Гидралазин

Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.

Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда — внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).

Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.

Подробнее см. статью «Гидралазин — сосудорасширяющее лекарство от гипертонии«.

Триметафан камзилат

Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.

Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).

Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается — развивается тахифилаксия.

Азаметоний бромид

Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.

Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата — такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Фентоламин

Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.

Лабеталол

Лабеталол — блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.

О свойствах и использовании лабеталола см. также статью «Бета-блокаторы: список препаратов«.

Эсмолол

Эсмолол — кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

Эналаприлат

Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

Никардипин и другие агонисты кальция

Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция — нимодипин — оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

Фенолдопам

Фенолдопам — новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.

Диуретики для купирования гипертонических кризов

Диуретики, обычно петлевые — фуросемид или буметанид — вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.

Подробнее см. статьи «Петлевые диуретики — общие сведения» и «Фуросемид«.

Магния сульфат

Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.

  • Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить
  • Когда гипертонику необходима срочная госпитализация
  • Инсульт – осложнение гипертонического криза – и как его лечить
  • Осложнения гипертонического криза: стенокардия и инфаркт
  • Аневризма аорты – осложнение гипертонического криза
  • Как лечить гипертонический криз у беременных женщин, после хирургической операции, при сильных ожогах и при отмене клофелина

Классификация гипертонического криза : виды и типы 1 и 2 порядка

Гипертоническим кризом называют патологическое состояние, характеризующееся существенным повышением показателей артериального давления, протекающее с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями.

Этиологией развития выступает острое нервное либо психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, резкий перепад атмосферного давления, отмена лекарственных средств гипотензивного эффекта и др.

Учитывая множество причин и провоцирующих факторов, характеристик течения и осложнений, которыми обусловлен гипертонический криз, его классификация осуществляется по нескольким принципам – механизм формирования, вид повышения АД, гемодинамические расстройства, преобладание симптомов.

Необходимо рассмотреть, как классифицируется гипертонический криз, и какие симптомы свидетельствуют о его развитии? Как осуществляется лечение, какие профилактические мероприятия рекомендуются?

Классификация гипертонического криза по виду АД и характеру нарушений

Типы гипертонического криза в зависимости от вида повышения кровяного давления подразделяются на систолический вид, когда происходит увеличение верхнего артериального давления и вид диастолический.

Второй характеризуется изолированным повышением АД, при этом верхнее давление остается в пределах нормы либо увеличивается незначительно. Третий тип – резкий скачок обоих показателей – систоло-диастолический вид.

В зависимости от того, какие наблюдаются гемодинамические нарушения, приступ у гипертоника бывает гипокинетический и гиперкинетический.

В первом варианте синдром нарастает постепенно, течение отличается выраженными симптомами. Как правило, развивается у пациентов с артериальной гипертензией второй или третьей стадии.

Гиперкинетический синдром начинается резко, сопровождается значительным повышением систолического АД, тахикардией.

Данный вид характерен для ранних этапов гипертонического недуга.

Виды в зависимости от механизма формирования

Виды гипертонического криза в зависимости от механизма формирования приступа подразделяются на церебральный и симпатико-адреналиновый.

Симпатико-адреналиновый или гипертонический криз 1-ого типа протекает на фоне значительного увеличения систолических показателей, учащается частота сердечных сокращений, повышаются величины глюкозы в организме больного.

Пациент чувствует общее недомогание, кожный покров приобретает особую бледность, выявляется дрожь тела, тремор конечностей. Данный тип предсказать практически невозможно, он всегда начинается резко и остро.

Длительность приступа относительно недолгая – от нескольких минут до пары часов. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • Головные боли.
  • Приступ тошноты (рвота – редко).
  • Нарушение зрительного восприятия.
  • Учащенное биение сердца.
  • Болевые ощущения в грудине колющего характера.
  • Сильная тревожность, паника, беспричинный страх.

По окончанию гипертензивного приступа у больного возможен обильный стул либо мочеиспускание. Исследование урины, проводимое в этот период, выявляет белковые компоненты в ней и единичные эритроциты.

Такие изменения в организме в подавляющем большинстве клинические картин, предстают не заболеванием сердечно-сосудистой системы, а трансформацией венозного тонуса. Анализ крови показывает высокую концентрацию адреналина, при этом норадреналин в норме либо снижается.

Приступ церебрального характера начинается постепенно. Такие виды патологического состояния протекают продолжительный период времени, характеризуются особой тяжестью. Могут длиться до пяти суток, иногда и дольше.

Гипертонический криз 2-оготипа характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  1. Сильная головная боль.
  2. Сонливость.
  3. Общее недомогание.
  4. Слабость.
  5. Чувство общей дезориентации.
  6. Приступы тошноты, доходящие до рвоты.
  7. Уменьшение частоты сердечных сокращений (иногда).

При чрезмерной выраженности клинической картины не исключается потеря сознания с последующими осложнениями.

Практически все больные отмечают болезненные ощущения в области сердца, которые сопровождаются нарастающей одышкой, не исключается астма сердечного характера. Примерно в 50% картин в урине выявляется большое количество белковых веществ и красных клеток крови.

На электрокардиографии диагностируется выраженная недостаточность левого желудочка.

Типы по преобладанию синдромов

Если у пациента наблюдается гипертонический криз, виды его могут классифицироваться в зависимости от преобладания синдромов. При приступе нервно-вегетативного порядка больные страдают от повышенной тревожности, раздражительности и возбуждения, беспокойства.

Страх за свое состояние и свою жизнь приводит к учащенному биению сердца, гиперемии кожных покровов, преимущественно лица, кожа становится влажной, выявляется сильный тремор рук, незначительно увеличивается температурный режим тела. При таком синдроме у пациента значительно повышается именно верхнее давление.

При водно-солевом типе больные, наоборот, чрезмерно скованы. Наблюдается сильная вялость и подавленность. Часто происходит нарушение ориентации в пространстве и времени, лицо отекает и становится бледным. У гипертоников увеличиваются показатели систолического и диастолического давления. Предвестниками патологического состояния являются следующие симптомы:

  • Учащенное и обильное мочеиспускание, увеличение удельного веса мочи в сутки.
  • Отечность лица и конечностей.
  • Мышечная слабость.
  • Дискомфорт в области сердца.
  • Нарушение ритмичности сердца.

При 1 и 2 типе гипертензивного приступа у пациентов может выявляться нарушение восприимчивости и двигательной активности нижних конечностей, лица и языка.

При судорожном типе больные теряют сознание, наблюдается судорожное состояние. Если объективно, данный вид встречается относительно редко, предстает осложнением тяжело протекающей артериальной гипертензии. Не исключается отечность головного мозга.

Когда приступ заканчивается, пациент еще некоторое время может находиться без сознания, а приходя в него, еще долгое время остается дезориентированным в пространстве.

Улучшение общего состояния нередко сменяется осложнениями как инсульт и инфаркт, не исключена кома и последующий летальный исход.

Купирование гипертонического криза

Снижать значения артериального давления необходимо постепенно, чтобы нивелировать вероятное негативное воздействие на функциональность почек и головного мозга. Следует отметить, что понизить давление без таблеток, не получится.

Чтобы помочь больному на фоне этого состояния, в первую очередь необходимо вызвать бригаду медиков, после направить все действия на облегчение симптоматики, предотвращение осложнений, вероятность которых крайне высокая.

При неосложненной форме можно принять Нифедипин – лекарственное средство для приема внутрь, обеспечивающее быстрое, но кратковременное понижение АД. Дозировка варьируется от 5 до 10 мг под язык. При недостаточности терапевтического эффекта в течение получаса, повторяют прием. Суммарная предельная доза не должна превышать 30 мг.

Каптоприл – медикаментозный препарат, обеспечивающий продолжительную блокаду кальциевых каналов, что позволяет купировать острое состояние. Терапевтическое действие наблюдается спустя 10 минут после применения, результат сохраняется на протяжении 5 часов.

В зависимости от характеристик криза, могут рекомендоваться следующие группы средств:

  1. Бета-адреноблокаторы.
  2. Лекарства с гипотензивным эффектом.
  3. Антагонисты кальция.
  4. Ингибиторы АПФ.
  5. Мочегонные средства.

Лечение необходимо начинать при первых симптомах криза. Игнорирование ситуации приводит к инфаркту, стенокардии, кровоизлиянию в головной мозг, почечной недостаточности, нарушению деятельности центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактика патологического состояния заключается в исключении деятельности, которая базируется на нервном напряжении. Рекомендуется отказ от курения, приема спиртных напитков, так как они провоцируют спазмирование кровеносных сосудов.

Как правило, врачи рекомендуют гимнастику при гипертонии, которая при регулярном исполнении способствует снижению артериального давления (как систолического, так и диастолического), улучшает общее самочувствие, нормализует кровообращение.

Следует самостоятельно контролировать показатели АД, записывать полученные результаты в дневник, что позволяет отследить динамику скачков. Пациента нужно принимать все лекарственные средства, которые рекомендовал доктор.

Целесообразно подчеркнуть, что медикаменты направлены снижение АД и его стабилизацию на требуемом уровне. Даже по достижению требуемого результата, от приема лекарств отказываться не надо, снять назначение может исключительно доктор.

Доминирующую роль в профилактике гипертензивного приступа имеет диета. При сосудистых недугах показал стол №10. Рацион подразумевает исключение всех продуктов питания, способствующих повышению тонуса сосудов и раздражающих центральную нервную систему.

Из меню исключают:

  • Жареная и острая еда, кофе, чай, спиртные напитки.
  • Ограничение поваренной соли до 5 грамм в сутки, а лучше вовсе отказаться от кристаллообразного порошка.
  • При ожирении снижается суточная калорийность рациона.
  • Исключаются жирные сорта мяса и рыбы.

Гипертонический криз – это осложнение артериальной гипертензии, которое практически невозможно предсказать. Несмотря на отработанный алгоритм купирования приступа, до него лучше не доводить посредством ежедневного контроля гипертонической болезни.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Добавить комментарий