Применение мидокалм таблетки

Содержание

Применение препарата «Аспекард»

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

«Аспекардом» является препарат, который имеет жаропонижающий, противовоспалительный, обезболивающий эффект, снижает риск развития тромбоза, препятствуя формированию инфаркта. Он не относится к наркотическому анальгетику. Препарат «Аспекард 100» указывает покупателю на количество воздействующего вещества (ацетилсалициловой кислоты) в одной пилюле, в данном случае 100. «Аспекард» и иные вторичные АСК выступают аналогом «Аспирина».

загрузка...

Воздействие медикамента

Основное активно действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Данное антиагрегационное средство препятствует склеиванию тромбов, хорошо снимает жар и воспаление. Это явление достигается из-за торможения 1 и 2 циклооксигеназа, которые налаживают производство простагландинов, отвечающих за образование отечности, болезненного синдрома. Когда уменьшается показатель простагландинов в середине терморегуляции, возникает повышенное отделение пота, расширяются сосуды, что приводит к понижению температуры.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аспикард

Благодаря уменьшению действия фермента брадикинина и снижению воздействия на болевые точки, происходит болеутоляющий эффект медикамента.

У ацетилсалициловой кислоты есть способность задерживать работоспособность того фермента, который способствует запуску образования тромбов. Потому прием «Аспекарда» отлично подходит в качестве профилактики сосудистых и сердечных болезней. Лекарство разжижает кровь, снижая ее свертываемость, что существенно уменьшает угрозу развития тромбов. Отсюда и понижается риск формирования инфарктов и инсультов.

Антиагрегантное воздействие после разового употребления средства задерживается на неделю. Дозировка в сутки составляет 6 грамм. Увеличивая протромбиновое время, медикамент сдерживает в печени производство протромбина, повышает фибринолитическую действенность плазмы, активизирует вывод мочевой кислоты при помощи изменения ее реабсорбции в каналах почечной системы.

Препарат попадает в грудное молоко, полость суставов, спинномозговую жидкость сквозь гематоэнцефалическую преграду.

Когда показан препарат

Согласно отзывам и клиническим исследованиям, имеется достаточно информации, которая касается антиагрегантного лечения, показанного в ряде случаев:

  1. Присутствие ревматизма, ревматоидного артрита, инфекционно-аллергического миокардита, перикардита.
  2. Наличие лихорадочного синдрома, который сопровождается заболеваниями инфекционного и воспалительного характера.
  3. Различного генеза болевые синдромы: головные, зубные боли, мигрени, болезненные менструации, радикулиты, боли мышц и суставов.
  4. Как антиагрегантное средство при имеющейся безболевой ишемии миокарда, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда (чтобы понизить возможность повторного инфаркта и гибели после него), при повторной переходящей ишемии мозга, а также при инсульте у мужчин.
  5. Протезирование сердечных клапанов – профилактические мероприятия и терапия тромбоэмболий.
  6. Повышенное внутричерепное давление, чтобы унять боль.
  7. Наличие тромбоза коронарных артерий.
  8. При болезни Кавасаки, Такаясу.

В соответствии с инструкцией к препарату, начиная с маленьких дозировок, средство в увеличивающихся дозах назначают, чтобы уменьшить чувствительность организма к влиянию ацетилсалициловой кислоты при помощи повторного ее употребления в виде «Аспекарда».

Медикамент также прописывают пациентам, которые имеют аспириновую триаду, аспириновую астму, чтобы сформировать толерантность к нестероидным лекарствам противовоспалительного характера.

Аспикард при различных болях

Применение лекарства

У «Аспекарда» инструкция по применению от производителя является неосновным руководством больного к терапии. В ней не содержится информация об употреблении лекарства при разных клинических проявлениях, начиная от профилактических мероприятий тромбоза и оканчивая изменениями кровотока сердца и головного мозга острой формы. Такого рода упущения являются недобросовестным отношением к производству медикаментов и сопутствующих им информационных сведений, а рекомендуемые дозы отличаются друг от друга.

Препарат «Аспекард», как и другие вторичные АСК, оказывает неблагоприятное воздействие на желудок и кишечник. Потому особенности использования заключаются в том, что таблетки нужно употреблять после приема пищи, запивая водой в большом количестве. Лучше если это будет молочный продукт. Особенно это относится к больным, которые страдают болезнями желудка и кишечника. Количественная доза действующего вещества в таблетках подобрана так, чтобы только при правильном приеме уменьшить неблагоприятное влияние на желудочно-кишечный тракт.

С особой осторожностью необходимо пить таблетки «Аспекард» пациентам с бронхиальной астмой, в частности, если прием лекарства ведется одновременно с «Кумарином», «Гепарином».

Больных, которые склонны к недугам аллергического характера, прием средства может привести к развитию бронхиальной астмы.

При длительном лечении препаратом должен вестись постоянный контроль показателя свертываемости крови, числа эритроцитов, тромбоцитов и др.

Не проконсультировавшись со специалистом, употреблять медикамент вместе с другими средствами нельзя. При бесконтрольном приеме и хаотическом совмещении лекарств зачастую наступают серьезные изменения работы почек.

Дозировка препарата

Режим дозировки лекарственного средства устанавливается специалистом индивидуально каждому пациенту.

При активном ревматизме норма в сутки составляет 5 – 8 г, ее разделяют на 5 приемов. Для ребенка дозировку рассчитывают, умножая 100 – 125 мг лекарства на вес. Спустя неделю терапии доза на день составляет 60 – 70 мг/кг. Кратность приема такая, как и у взрослого. Длительность лечения занимает около 6 недель. На протяжении последних 2 недель препарат нужно понемногу исключать.

В случае лихорадки, болевого синдрома доза за 1 прием не должна быть больше 1 г. Употреблять нужно 6 раз на день. Доза для ребенка 10 – 15 мг. Прием не больше 5 раз в сутки. Лечение не должно быть более 2 недель.

Препарат применяют длительное время. В качестве профилактики заболеваний сердца и сосудов его применение может осуществляться до 2 лет дозой по 75 мг. Достаточно 1 таблетки на день. В лечебных целях возможен прием не более 3 таблеток на день. Чтобы предупредить тромбоз шунта, прописывают 100 мг.

Чтобы снизить жар, снять воспаление, обезболить, следует употреблять 5 таблеток в день. При этом продолжительность курса должна иметь максимально короткие сроки.

Для улучшения реологических особенностей крови прием осуществляется на протяжении 2 месяцев по 0,15 – 0,25 г в день.

При кардиальной ишемии хронического течения прописывают 1 таблетку после ужина.

Если у больного артериальная гипертензия с имеющимся риском сердечных и сосудистых осложнений, а также венозная варикозная болезнь ног, постоянно нужно принимать по 1 таблетке после ужина.

Употребление лекарства в шипучих таблетках осуществляется после еды, нужно предварительно растворить их в 200 мл воды. Рекомендованной дозой считается 0,25 – 1 г до 4 раз на день.

Внезапное прекращение употребление средства в 10,2% случаев приводит к острым сердечным и сосудистым осложнениям.

Замечается такое проявление спустя 10 дней после отмены медикамента. Это время считается средним и отображает тот срок, за который происходит восстановление всей популяции тромбоцитов действующей циклооксигеназы. После чего идет вторичное образование тромбов. Поэтому лекарственное средство должно употребляться все время, а в случае проявления осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта необходимо назначение иного антиагреганта с заменой «Аспекарда».

Таблетки Аспикард

Противопоказания и побочные действия

Безопасность медикамента считается относительной по причине имеющихся побочных действий. Однако он определен рядом противопоказаний, а именно:

  • если имеются нарушения свертываемости крови (геморрагический диатез, гемофилия);
  • изменения работы желудка (эрозии, язвы);
  • первый триместр беременности, кормление грудью;
  • выраженная почечная и печеночная неполноценность;
  • аллергическая реакция на ацетилсалициловую кислоту, вспомогательные компоненты;
  • детский возраст до 18 лет;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная неполноценность;
  • гиперурикемия;
  • тромбоцитопения.

Также имеется категория состояний, при наличии которых необходим постоянный контроль врача. Это одновременный прием антиагрегантов с антикоагулянтами, терапия после аортокоронарного шунтирования.

Побочные реакции организма после приема медикамента чаще всего проявляются тошнотой, болями и чувством дискомфорта в желудке. Редко наблюдаются рвота, диарея. Не исключена аллергия (высыпания). Возможно, будет болеть, кружиться голова, шуметь в ушах, возникнут проблемы со зрением.

Особой осторожности требует прием лекарства пожилыми людьми, у которых при интенсивной инфузии возможно развитие отечности легких.

Не рекомендуют использовать «Ацетазоламид», чтобы ощелачивать мочу. Это может спровоцировать возникновение ацидемии и увеличить токсическое воздействие салицилатов.

Передозировка и ее признаки

Легкая степень отравления, которая спровоцирована приемом препарата не по назначению специалиста, проявляется такими признаками:

  • кружится голова;
  • болевые ощущения в районе подложечковой ямки, вокруг пупка;
  • возможна боль в пояснице (зачастую у лиц с недугами почек).

Если превысить дозу либо длительно применять медикамент, случаются кровотечения в желудке, кишечнике. Также происходят серьезные изменения работы почек, печени. Отекает гортань, развиваются азотемия, папиллярный некроз, асептический менингит.

Дозы Аспикарда

При отравлении легкой степени первое, что нужно сделать, это вызвать рвоту с помощью обильного холодного питья, приема активированного угля, энтеросорбента, а также доставить человека в больницу.

В инструкции токсические дозы лекарства не прописаны. Они отличаются в зависимости от возраста и роста пациента. Возникновение значительной передозировки у взрослого наблюдается при употреблении 7 – 9 грамм таблеток, а у детей – 2 – 2,5 грамм. Передозировка проявляется такими нарушениями, как:

  • спутанное мышление;
  • шум в ушах;
  • невнятная речь.

Случаются частая рвота, при которой больной теряет жидкость. У него учащается дыхание, возникает острая задержка мочи, увеличивается температура.

При таких симптомах оказать помощь пострадавшему самостоятельно не получится. Необходимо доставить его в больницу для инфузного лечения с помощью лактата, бикарбоната натрия.

При передозировке также отмечают:

  • синдром салицилизма;
  • спазмы;
  • оцепенение;
  • кому;
  • резкую деградацию;
  • отечность легких;
  • шоковое состояние;
  • почечную неполноценность.

Особые предписания

Самостоятельный прием медикамента в качестве анальгезирующего лечения не должен превышать более 7 дней и больше 3 суток для снятия жара.

Перед хирургическим вмешательством для профилактики кровотечений средство используют за неделю до операции.

Чтобы снизить раздражающий эффект лекарства на пищеварение, рекомендуют совместно применять препараты, которые уменьшают кислотность желудочного сока; хорошо измельчать таблетки перед использованием; употреблять буферные добавки.

Какие нужно принимать препараты при ишемии сердца?

Ишемическая болезнь сердца не имеет точного определения, ведь сюда относится целая группа заболеваний, таких как коронарокардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда. Все это связано с потребностью сердца в кислороде, с его непосредственным поступлением. Эта «грудная жаба» и есть заболевание сердечной мышцы. Возникает это вследствие дисфункции артерий, питающих сердце.

От ИБС быстро не избавиться, она требует длительного и серьезного лечения. Лекарства применять необходимо будет в течение всей оставшейся жизни. А вот выбор препаратов зависит от тяжести заболевания и наличия других сопутствующих болезней у человека. Лекарства подбираются индивидуально, это делает лечащий врач.

Если человек чувствует боль в груди и за грудной частью, одышку, недомогание, учащенное сердцебиение, непонятный для человека и беспричинный страх и беспокойство, то это уже может свидетельствовать о серьезном заболевании, при этом просто необходимо немедленно посетить доктора.

Какова цель лечения?

Целей лечения очень много, но можно выделить основные:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • снизить болевые ощущения у пациента;
  • устранить закупорку артерий и вен сердца;
  • снизить возможность инфаркта;
  • снизить риск смерти.

Начинать лечение при любом варианте ИБС необходимо с изменения рациона. Иногда и этого бывает достаточно для видимых улучшений. Требуется выполнять все необходимые упражнения лечебной физкультуры, главное — это слушать врача.

Заметное улучшение может наступить после принятия лекарственных средств, выполнения специальных упражнений, а иногда оно возможно только после хирургического вмешательства. Метод лечения назначает врач.

на приеме у врача

Применение медикаментов

Лечение при ишемии сердца в первую очередь направлено на приведение в нормальное состояние кровотока в коронарных артериях.

Необходимо искоренить или хотя бы уменьшить образования, препятствующие поступлению кислорода и важных микроэлементов к сердечной мышце. В зависимости от состояния коронарных артерий и, конечно же, сосудов доктор может при назначении лечения выбрать только медикаменты.

Терапия при ишемии предусматривает:

  1. Средства, обладающие антиагрегантным эффектом. Аспирин пить лучше по четвертинке или половинке таблетки, это усилит эффект лечения. Принимают его в основном вечером, перед сном, после приема пищи. Лечение проходит длительно, а иногда пожизненно. Аспирин уменьшает вероятность инфаркта миокарда минимум на 35%. Главное — помнить, что есть противопоказания. Например, при язвенной болезни, так как возможно желудочное кровотечение, если у человека повышенная кровоточивость; а еще при запущенных патологиях почек, печени и индивидуальной непереносимости.
  2. Диуретики. Это тиазидные (Гипотиазид, Индапамид), петлевые (фуросемид). Лечение этими средствами необходимо для уменьшения нагрузки на миокард, так как препараты выводят лишнюю жидкость из организма.
  3. Антикоагулянты. Такие препараты назначаются при лечении тромбоза. Лекарство используют совместно с аспирином, в дозах, способствующих предотвращению тромботических осложнении.
  4. Бета-адреноблокаторы. Это медикаменты, которые уменьшают частоту сердечных сокращений миокарда, то есть миокард получает необходимый объем кислорода. Главное — запомнить, что эти средства не принимаются при хронических патологиях легких, при легочной недостаточности и при бронхиальной астме.
  5. Статины и фибраторы. Это Ловастатин, Фенофибрат, Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин. Они предназначены для понижения холестерина в крови. Уровень холестерина в крови у больных в 2 раза выше, чем у человека здорового.
  6. Нитраты: нитроглицерин и изосорбида мононитрат. Помогают при купировании приступа стенокардии. Способны расширить сосуды, и за короткий срок можно получить положительный результат. Но стоит помнить, что при гипотонии применять их противопоказано. Побочные эффекты: головная боль и низкое артериальное давление.
  7. Обезболивающие. В устранении болевых ощущений может помочь как валидол, так и специальные медикаменты с антиангинальным действием (нитроглицерин). Но для продолжительной терапии необходимы пролонгированные медикаменты разных видов, таких как мазь, различные пластинки и даже пластырь. Аэрозольные формы антиангинальных препаратов дадут хороший и быстрый эффект.
  8. Лечение сопутствующих болезней. При сахарном диабете назначаются таблетки и уколы, которые способствуют нормализации концентрации глюкозы в крови. При заболевании щитовидной железы нужен только постоянный прием лекарств для заместительной терапии. При излишней массе тела необходимо держать диету и делать специальную лечебную гимнастику. Если не придерживаться советов врача и не употреблять специальные медикаменты от сопутствующих заболеваний, положительного эффекта добиться невозможно.
  9. Восстановление проходимости сосудов. Чаще всего применяется аортокоронарное шунтирование. А вот лекарства надо принимать только по назначению доктора и только в тех пропорциях, которые он прописал.

мужчина пьет таблетку

Немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения можно отнести следующие:

  1. Гирудотерапия. При таком виде лечения используют слюну пиявок, именно она лежит в основе лечения, так как имеет антиагрегантные свойства.
  2. Метод ударно-волновой терапии. В данном случае происходит напряжение для сдвига сосудистой стенки с помощью ударных волн низкой мощности.
  3. Использование стволовых клеток. Стволовые клетки обладают способностью дифференцироваться в недостающие клетки миокарда. Такой метод лечения является перспективным.
  4. Квантовая терапия. Лечение проходит путем воздействия лазерного излучения. Эффективность пока не доказана.

Лечение хирургическим путем

Бывают случаи, когда только хирургическое вмешательство может помочь больному. После операции заблокированная артерия очищается.

Существует несколько видов операции.

  1. Коронарное шунтирование. При таком вмешательстве коронарные сосуды соединяются с внешними. Соединение делают там, где сосуды не повреждены.
  2. Аортокоронарное шунтирование. При таком виде операции аорту скрепляют с коронарной артерией.
  3. Баллонная дилатация сосудов. В коронарные сосуды вводят специальные баллоны с веществом. Баллон расширяет их до необходимого размера. Вводят баллон в коронарный сосуд через крупную артерию с использованием манипулятора.
  4. Эндоваскулярная коронароангиопластика. Баллонная ангиопластика и стентирование. Операция делается под местным наркозом, контролирует ее рентгеновский аппарат.

Народные средства

К народным методам относят фитотерапию и лечение травами и сборами. Рассмотрим несколько вариантов первого метода. Их множество, на любой вкус и карман. Но стоит помнить, что это все помощники при лечении, а не отдельно существующий метод.

  1. Листва мелиссы (20 г), ягоды тмина (15 г), трава барвинка (15 г), корень валерианы (20 г), цветки боярышника (25 г). Все ингредиенты смешать. Взять 1 ст. л. смеси трав и залить 200 мл кипятка, настаивать 4 часа, затем процедить. Пить отвар нужно утром и вечером по 1 стакану.
  2. Смешать мед и натертый хрен в количестве 1 ч. л. каждого ингредиента. Состав принимать утром, за 1-2 часа до завтрака. Запивать водой. Делать лучше на один раз. Принимать около 60 дней.
  3. Хорошо помогает употребление натощак смеси из 2-3 взбитых яичных белков с 2-3 ч. л. сметаны и 1 ч. л. меда. Перемешать перед употреблением. Употреблять по 1 ч. л.
  4. 20 г листьев земляники залить 200 мл кипятка, кипятить 12 минут, настаивать пару часов, процедить, листья после отжать. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
  5. 50 г измельченного чеснока залить 200 мл водки, настаивать в теплом месте 3 дня. Принимать трижды в день по 7-10 капель.
  6. Листья мать-и-мачехи, плоды укропа огородного в соотношении 1:2, трава желтушника, язычковые цветки подсолнечника — все эти травы измельчить и смешать. Залить 1 л крутого кипятка, перемешать и настаивать в течение 60 минут. Отжать и принимать по полстакана 5-6 раз в день на протяжении 1 месяца.
  7. 45 г травы любистка лекарственного, 45 г корней кукурузы измельчить и смешать. Залить 1 л кипяченой воды, кипятить 15 минут, перелить в термос и настаивать 50 минут. Процедить, отжать. Принимать по половине стакана трижды в сутки, через полчаса после приема пищи. 3 курса по 7 дней с промежутком в 5 дней.
  8. 1 часть слоевищ ламинарии сахаристой, по 2 части кукурузных рылец, травы хвоща полевого, травы росянки — компоненты измельчить, перемешать. 3 ст. л. полученного сбора поместить в эмалированную посуду, залить 1 л кипятка. Поставить на водяную баню и довести до кипения. Кипятить на протяжении 5 минут. Перелить в термос, настаивать 60 минут. Полученный настой процедить, сырье отжать. Принимать по половине стакана 6 раз в сутки после приема пищи, в течение 14 дней.
  9. Залить 15 г крапивы (корень) 200 мл кипятка, кипятить на слабом огне 25 минут, настаивать полчаса. Пить по 3 ст. л. трижды в день, за полчаса до трапезы.
  10. Залить пару горстей звездчатки 1/2 л кипятка и настаивать, предварительно укутав, около 7 часов. Принимать по половине стакана 3-4 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней или целого месяца.
  11. 1 ст. л. золототысячника залить 0,5 л кипятка и настаивать в теплом месте в течение 60 минут. Применять за полчаса до еды, в течение 2-3 недель.

отвар из крапивы

Как лечиться в домашних условиях?

Дома необходимо тоже помогать себе в лечении ишемии сердца. Для начала нужно организовать правильное питание: употреблять каждый день по 100 г творога, ягоды калины с косточками, мускатный орех с молоком. Есть еще хороший метод: залить зерна овса (если есть) водой в соотношении 1 к 10, настаивать целый день; после того как настоялось, требуется процедить; пить жидкость по 100 г 2-3 раза в день. Главное — употреблять перед едой. Применение кардамона в различных блюдах будет нелишним. И напоследок, употреблять нужно продукты питания, которые богаты магнием и калием.

Очень важно не только питание, но и другие моменты, такие как:

  • полноценный ночной сон;
  • обтирание и обливание прохладной водой или даже снегом;
  • полный отказ от сигарет, даже пассивного курения;
  • полный отказ или хотя бы уменьшение количества алкогольных напитков.

Профилактика

Любое лечение требует последующей профилактики:

  • не переутомляться на работе;
  • как можно чаще отдыхать и гулять пешком на свежем воздухе;
  • бросить как можно быстрее вредные привычки (курение и алкоголь);
  • не употреблять насыщенные жиры животного происхождения;
  • следить за калорийностью пищи (максимум 2500 ккал в сутки);
  • уменьшить употребление соли;
  • стараться кушать те продукты, в которых большое содержание белка (это творог, рыба, нежирное мясо);
  • чаще употреблять необработанные овощи и фрукты.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца является хроническим заболеванием. Любое лечение только приостанавливает развитие болезни, но, к сожалению, не избавляет от него полностью. Главное — своевременно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

На сегодняшний день, по данным ВОЗ, около 17 млн людей в мире ежедневно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, и, как ни прискорбно, чаще всего люди не доживают даже до 60 лет. Россия, к сожалению, занимает один из первых рядов в списке по смертности.

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как применять в различных формах и случаях

Нитроглицерин по праву можно считать одним из самых распространенных средств от стенокардии, который успешно применяется уже много десятилетий, а врачи всего мира продолжают назначать его широкому кругу больных ишемической болезнью сердца.

Нитроглицерин оказывает очень быстрый эффект, поэтому незаменим в случае внезапных приступов стенокардии. Он расширяет сосуды, в том числе — коронарные, и устраняет боль. В чистом виде это вещество для лечения не применяется по причине взрывоопасности.

Нитроглицерин был открыт 170 лет назад, однако в терапевтических целях тогда не применялся. Было предложение использовать его в качестве гомеопатического средства от мигрени из-за кратковременных приступов головной боли после приема препарата, но распространения эта идея не получила.

Интересно, что сам Альфред Нобель заинтересовался новым веществом и даже запатентовал свой способ изготовления из него взрывчатки, отыскав возможность правильного с ним обращения. В результате было начато промышленное производство нитроглицерина как взрывчатого вещества, но его противостенокардитическое действие сам Нобель отрицал, хоть и страдал приступами боли в сердце.

546486684

Только спустя почти 30 лет благодаря усилиям практикующего врача У. Меррелла нитроглицерин стал применяться в качестве лекарственного средства. Меррелл не только проследил особенности его действия и обобщил их в своей статье, но и определил оптимальную дозировку, растворяя спиртовой раствор препарата в обычной воде. Через год появилась и твердая форма нитроглицерина — препарат смешивали с шоколадом, что давало ему прекрасную усвояемость.

С начала прошлого столетия нитроглицерин в качестве лекарственного средства стал производиться в промышленных масштабах, благодаря чему больные стенокардией получили прекрасное недорогое средство от приступов боли в сердце.

Нитроглицерин считают органическим нитратом, поэтому отрицать возможность его негативного и даже токсического действия в больших дозах было бы глупо. Эффект интоксикации и привыкания был ярко выражен у работников фармакологических производств. Это подтолкнуло ученых к дальнейшим исследованиям, ведь предстояло определить, как именно действует вещество в организме, каковы его побочные эффекты и как правильно его применять.

К концу ХХ века механизм действия нитроглицерина был раскрыт — ученые выяснили, что сосудорасширяющим эффектом препарат обязан оксиду азота. За установление механизма действия нитроглицерина исследователи получили Нобелевскую премию.

За более чем 150 лет с момента открытия нитроглицерин не потерял своей актуальности. Даже наоборот, он продолжает оставаться одним из главных средств купирования эпизодов стенокардии благодаря стремительному действию и доказанной высокой эффективности.

Фармакологические свойства нитроглицерина

Пациенты, страдающие разнообразной сердечной патологией, знают, что нитроглицерин помогает быстро и эффективно унять боль в сердце, снять приступ стенокардии, улучшить состояние после перенесенного инфаркта, поэтому обычно он и назначается при стенокардии вне зависимости от ее разновидности.

Свой способностью расширять сосуды нитроглицерин обязан входящему в его состав азоту, который, высвобождаясь и соединяясь с кислородом, преобразуется в NO — оксид азота, соединение, которое в норме способствует расслаблению сосудистых стенок благодаря активации гуанилатциклазы.

Увеличение содержания гуанилатциклазы вызывает расслабление мышечных волокон в сосудистых стенках, снятие их спазма, а также расслабление мышц бронхов, пищеварительной системы, мочеточников, желчных ходов.

54648486468

Расширение периферических венозных сосудов при внутривенном применении нитроглицерина уменьшает нагрузку кровью на сердце. Сниженный приток крови по полым венам вызывает уменьшение давления в правых отделах сердца и легочном круге кровообращения, поэтому одним из показаний к применению нитроглицерина считают отек легких.

В условиях уменьшенной нагрузки на сердце, снижения его заполнения кровью и давления в камерах, уменьшается и потребность сердечной мышцы в кислороде, благодаря чему достигается обезболивающее действие при стенокардии.

Сосудорасширяющий эффект нитроглицерина позволяет ему купировать боль в сердце, но с ним связаны и побочные эффекты. Например, дилатация (расширение) сосудов головного мозга становится причиной головной боли, головокружений и даже потери сознания после приема препарата.

При длительном употреблении пролонгированных форм нитроглицерина возможно формирование лекарственной устойчивости и, как следствие, снижение эффективности лекарства. Чтобы это предотвратить, специалисты рекомендуют делать перерывы на 8-12 часов между приемом препарата.

Скорость действия нитроглицерина зависит от формы, в которой пациент его употребляет. При приеме препарата под язык обезболивающий эффект заметен уже через полторы минуты и сохраняется до 5 часов. Действие мази наступает несколько позднее — через 15 минут, максимум — час от момента приема, действие продолжается 3-4 часа.

Существуют специальные пластыри с нитроглицерином, которые фиксируются на коже и обеспечивают постепенное действие препарата в течение длительного периода времени. За сутки из такого пластыря всасывается в кровь примерно пятая часть нитроглицерина. Количество лекарства, полученное из пластыря, зависит от его площади.

Считается, что наиболее быстро в кровоток нитроглицерин попадает через слизистые оболочки и кожу, а также внутривенным путем, прием внутрь по биодоступности значительно уступает трансдермальным и буккальным формам препарата, так как большая часть его проходит через печень и там разрушается.

Привлекательным считается сублингвальный путь введения нитроглицерина — под язык, когда всасывается непосредственно в кровоток сразу вся доза лекарства, и уже через пять минут в крови его количество становится максимальным. Метаболизм нитроглицерина происходит в печени, где он распадается до конечных продуктов, выводимых почками.

Показания и противопоказания к назначению нитроглицерина

5468864648

Нитроглицерин применяется очень широко. Едва ли не каждый пациент пожилого возраста, страдающий периодическими болями в сердце, имеет при себе таблетки или спрей этого препарата, которые можно принять сразу же, как только почувствуется приступ. Эффект наступает очень быстро, боль снимается, работа сердца налаживается. Основным поводом к использованию нитроглицерина является ишемическая болезнь сердца. Препарат применяется при:

  • Пароксизмах стенокардии (боль в сердце) и для их предупреждения;
  • Восстановлении в постинфарктном периоде.

Внутривенное введение нитроглицерина необходимо в случае:

  1. Острого инфаркта миокарда;
  2. Стенокардии, устойчивой к иным видам лечения;
  3. Постинфарктной и нестабильной стенокардии;
  4. Острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких;
  5. Управляемой гипотонии, которую налаживают при хирургических вмешательствах для снижения объема кровопотери;
  6. Тромбоза центральной артерии сетчатки.

Помимо сердечной патологии, показаниями к применению нитроглицерина могут стать острый панкреатит, приступы желчной колики, дискинезии пищевода и кишечника, нарушения моторики желчного пузыря.

Противопоказания к приему нитроглицерина тоже имеются. В их числе:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил);
  • Тяжелая гипотония;
  • Непереносимость лактозы, галактозы, вызванная наследственными причинами;
  • Гемотампонада сердца;
  • Слипчивый перикардит.

Назначать нитроглицерин с осторожностью следует:

  1. Больным с мозговыми кровоизлияниями, повышенным внутричерепным и внутриглазным давлением;
  2. При застойной недостаточности сердца, когда давление в левом желудочке очень низкое;
  3. При анемии;
  4. Гиперфункции щитовидной железы;
  5. Патологии печени и почек;
  6. Клапанных пороках сердца;
  7. Склонности к гипотонии.

Лучше воздержаться от приема нитроглицерина беременным женщинам и кормящим мамам. Безопасность его назначения детям и подросткам не установлена, поэтому нитроглицерин обычно не используется до 18-летия.

Перечисленные противопоказания касаются всех лекарственных форм нитроглицерина. Помимо этого, пролонгированные препараты противопоказаны людям с усиленной перистальтикой кишечника и желудка и нарушением всасываемости, а внутривенное введение нитроглицерина запрещено при черепно-мозговых травмах, тяжелом атеросклерозе, шоках, гемотампонаде перикарда и перикардите, токсическом отеке легких.

Инструкция по применению нитроглицерина несет в себе большой объем информации касательно не только механизма действия, но и возможных побочных реакций, осложнений при лечении, лекарственных взаимодействий, о которых пациент должен быть осведомлен, поэтому после назначения этого лекарства лучше сразу ознакомиться с инструкцией и следовать рекомендациям своего врача.

Побочные реакции от применения нитроглицерина возникают со стороны сердечно сосудистой, нервной системы, органов пищеварения. Нередко на фоне приема нитроглицерина пациенты жалуются на появление головокружений, головных болей, тахикардии, что связано с быстрым расширением сосудов. Эти эффекты развиваются наиболее часто и обычно проходят в течение 10-20 минут от момента приема. Для восстановления кровенаполнения мозговых сосудов и устранения головной боли лучше принять горизонтальное положение, опустив голову и немного приподняв ноги. Реже возможны тошнота, сухость во рту, диспепсические нарушения.

При передозировке препарата появляются симптомы со стороны нервной системы: больной возбужден, дезориентирован, может быть заторможен, в редких случаях дело доходит до психозов. Тяжелая интоксикация нитроглицерином сопровождается коллапсом, синюшностью кожи, нарушениями дыхания, в крови появляется метгемоглобин, провоцирующий гипоксию.

Вероятность таких эффектов диктует необходимость четкого следования предписанной дозировке и схеме применения нитроглицерина. Очень редки, но все же не исключены, аллергические реакции и местные негативные проявления — зуд, жжение, покраснение кожи, дерматит.

Если побочные реакции развились при внутривенных инфузиях, то их тотчас же прекращают. В случае применения накожных средств следует их удалить (мази, пластыри). Учитывая расширение церебральных сосудов и возможные обмороки больного укладывают с приподнятыми ногами и слегка опущенной головой. Обычно нормальное артериальной давление восстанавливается в течение 15-20 минут.

При метгемоглобинемии, вызванной передозировкой нитроглицерина, показаны аскорбиновая кислота, оксигенотерапия, при острой почечной недостаточности на этом фоне необходим гемодиализ. В редких случаях врачи вынуждены прибегать к переливанию крови.

Лекарственные формы и особенности приема нитроглицерина

Нитроглицерин может быть назначен внутривенно либо в виде таблеток, спрея, пластырей. Для внутривенного введения применяется раствор препарата. Очень эффективным считают введение лекарства через кожу или слизистую оболочку десны. Для этого используют капли, таблетки, спрей, которые принимаются под язык.

5464886648

Принимать нитроглицерин следует сразу же, как только появится боль, или даже в целях профилактики, если пациенту предстоит физическая нагрузка либо выполнение действий, провоцирующих боль в сердце. В первом случае число таблеток может доходить до трех, во втором обычно достаточно принять одну-единственную. О наступлении эффекта судят по снижению и исчезновению боли, обязателен контроль артериального давления и пульса.

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор и форм, и наименований нитратсодержащих препаратов. Аналоги обычного нитроглицерина в таблетках — нитрокардин, нитрокор, нитраты пролонгированного действия — сустак мите, сустак форте, нитрогранулонг. Распространенный аэрозоль, содержащий нитроглицерин, — нитроминт, спрей называется нитроспрей, пластинки для буккального применения — тринитролонг, пластыри — депонит 10 и нитроперкутен ТТС.

Для всасывания лекарства через сосуды кожи назначается специальный пластырь, пропитанный нитроглицерином. Таблетки могут быть подъязычными, действующими довольно быстро, но выпускаются и пролонгированные формы, рассчитанные на долговременный эффект.

Дозировка, лекарственная форма и схема приема определяются патологией, для лечения которой кардиолог назначает нитроглицерин — стенокардия, инфаркт, гипертонический криз и т. д.

При приступе сердечной боли принимают таблетку или капсулу нитроглицерина под язык до ее растворения, средняя доза при болевом приступе — 0,5-1 миллиграмм. Если первая таблетка не подействовала, следующую рекомендуют принимать не ранее, чем через полчаса. В случае, если боль прошла, а таблетка все еще не рассосалась, ее можно и даже нужно извлечь из полости рта.

У большинства больных боль снимается уже в первые несколько минут после приема нитроглицерина, но если через 5 минут сердце все еще болит, то можно добавить пол-миллиграмма препарата еще. Максимальное количество таблеток на один приступ — до трех. Если они не подействовали, нужно немедля вызывать бригаду скорой помощи, ведь боль может говорить об инфаркте миокарда.

При часто повторяющихся эпизодах стенокардии целесообразнее назначать пролонгированные формы нитроглицерина, но если на этом фоне развился острый приступ, то пациенту нужно дополнительно принять нитроглицерин под язык.

Нитраты в профилактических целях назначаются в виде таблеток длительного действия (пролонгированные). Их принимают внутрь с водой, до еды. Дозировка нитроглицерина — 2,9 мг, на прием приходится до двух таблеток, кратность употребления — 3-4 раза в сутки. При тяжелом течении патологии дозировка препарат может быть повышена до 5,2 мг.

Пролонгированные нитраты действуют медленнее, большая часть их инактивируется в печени, поэтому эффективность ниже, чем у «подъязычных» препаратов. При регулярном употреблении максимальное число таблеток на прием не должно быть больше двух.

Гораздо эффективнее действуют пленки или капли, которые проникают через слизистую оболочку ротовой полости. Капли закапывают под язык, пленку приклеивают к десне. Эти средства показаны как для устранения болевого приступа, так и для профилактики стенокардии (в период физической нагрузки, например).

Трансдермальные пластыри с нитроглицерином обеспечивают равномерное и длительное поступление препарата в кровоток через кожу. Они показаны больным с хронической недостаточностью кровообращения, после инфаркта сердца. Целесообразно начинать лечением ими в условиях больницы, а при достижении максимально эффективной дозы больной отправляется домой.

Помимо пластырей, проникновение лекарства через кожу достигается применением мази, которую наносят на участок тела, лишенный волос и возможности трения с одеждой.

Спрей и аэрозоли — популярные и удобные формы применения нитроглицерина. Они используются при приступах боли в сердце, а также при начинающемся или развившемся отеке легких. В положении сидя пациенту нужно сделать 1-2 нажатия на дозатор флакона, задержав при этом дыхание. После попадания препарата в ротовую полость эффект наступает в течение нескольких минут.

Максимальная доза спрея или аэрозоля при болевом приступе — 3 нажатия, при отеке легких — до четырех. Для профилактики приступа боли перед физической нагрузкой пациент может принять одну дозу препарата.

Внутривенное введение нитроглицерина показано при инфаркте миокарда и других тяжелых формах ишемической болезни сердца. Важно тщательно рассчитать скорость введения препарата, иначе побочных явлений не избежать. В случае использования специального дозатора есть возможность применения даже не разведенного нитроглицерина, ведь аппарат сам подсчитает, с какими интервалами и в каком количестве его вводить пациенту. При использовании обычной капельницы врач рассчитывает число капель в единицу времени.

Лечение путем внутривенных инфузий может проводиться на протяжении 2-3 дней, не запрещается повторное введение нитроглицерина в случае надобности. В процессе введения врач обязательно контролирует уровень артериального давления, чтобы не допустить тяжелую гипотонию.

Нередко нитроглицерин принимают не только при приступах стенокардии, но и при высоком давлении в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Особенно это оправдано при боли в груди и одышке на фоне гипертонического криза. Дозировка препарата такая же, как и при стенокардии — до трех таблеток с интервалом 5-10 минут. Если боль не проходит, давление продолжает оставаться высоким, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Меры предосторожности

Пациент, которому показан нитроглицерин, подробно рассказывает лечащему врачу обо всех принимаемых им препаратах дабы избежать нежелательных взаимодействий. Одновременный прием нитроглицерина и других сосудорасширяющих средств, таблеток от давления, мочегонных, некоторых групп антидепрессантов, противоаритмических средств, бета-блокаторов увеличивает гипотензивный эффект нитроглицерина.

546488648

Нитроглицерин и алкоголь — тоже вещи малосовместимые ввиду риска тяжелой гипотонии, поэтому от употребления любых спиртосодержащих напитков нужно категорически отказаться, тем более что проблемы с сердцем, служащие показанием к приему нитроглицерина, сами по себе плохо сочетаются с употреблением спиртного.

Жаркие помещения и высокая температура окружающей среды способствуют расширению периферических сосудов, поэтому прием нитроглицерина в таких условиях может сопровождаться гипотонией.

Таблетированный нитроглицерин не нужно разжевывать, так как внезапное проникновение в кровоток сразу всей дозы способно спровоцировать сильную головную боль. Для профилактики этого эффекта можно принять одновременно валидол, ментол под язык.

Больные острой сердечной патологией обычно нуждаются во введении гепарина. В этом случае стоит помнить, что нитроглицерин снижает кроверазжижающее действие гепарина, поэтому, если врач вынужден назначать их одновременно, он будет строго контролировать показатели гемостаза.

Препараты нитроглицерина в виде буккальных пластинок не стоит применять в случае стоматита, пародонтита, наличия съемных протезов, так как эти обстоятельства усложняют всасывание действующего вещества.

Бесконтрольное, длительное употребление нитратов без перерыва создает предпосылки для формирования лекарственной устойчивости. Особенно вероятна она при использовании пластыря или мази, когда лекарство фактически присутствует в крови постоянно. Лекарственная устойчивость делает лечение малоэффективным, требующим увеличения дозы принимаемого препарата. Чтобы избежать подобных негативных моментов врачи рекомендуют делать перерывы каждые сутки — снимать пластырь на ночь, например.

Стоит еще раз напомнить, что нитроглицерин в любой форме должен назначать специалист, принимать самостоятельно его можно только в том случае, если установлен точный диагноз и причина болей в груди, а кардиолог или терапевт уже назначили конкретную дозировку и лекарственную форму. При этом каждый пациент предупреждается о максимальном количестве препарата за один прием, при достижении которого в случае отсутствия эффекта нужно незамедлительно вызывать врача.

Видео: нитроглицерин в программе «Жить здорово»

Видео: чем опасен нитроглицерин

Добавить комментарий