Что значит острая почечная недостаточность

Содержание

Меры, принимать которые необходимо при давлении 160 на 90

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Показатель 160 на 90 на тонометре – признак повышенного артериального давления. Такое заболевание появляется у многих взрослых людей, в группе особо риска находятся женщины с лишним весом старше 40 лет.

загрузка...

Первые признаки гипертонии Первые признаки гипертонии проявляются неярко, болезнь течет медленно и никак не проявляет себя. На начальных этапах развития у человека появляется ярко выраженное головокружение, быстро кончаются силы, появляется бессонница, шум в ушах и потемнения в глазах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Начальная стадия артериальной гипертонии продолжается от одного до нескольких лет – такая динамика обусловлена наличием или отсутствием сопровождающих осложнений.

Если вовремя не начать медикаментозную терапию, могут возникнуть такие серьезные осложнения, как сердечная или почечная недостаточность. Кроме того, в головном мозгу происходят серьезные нарушения кровообращения. Если терапия не принесет никаких результатов, это приведет к инфаркту миокарда.

Года и проблемыСегодня артериальным давлением 160 на 90 удивить кого-нибудь практически невозможно – оно является нормальным для организмов многих людей. Постоянно повышенный уровень артериального давления значительно увеличивает риск инсульта или инфаркта, нарушает работу сердечно-сосудистой системы и почек, портит сетчатку глаз, вследствие чего ухудшается зрение или наступает полная слепота.

Согласитесь, повышенное артериальное давление 160 на 90 не вызывает никакого удивления, к такому недугу относятся без должного внимания и в большинстве случаев легкомысленно. Несмотря на то, что с экранов телевизоров и во многих журналах каждый день твердят об опасности артериальной гипертонии, никто не занимается полноценным лечением.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения гласит, что у половины населения земного шара имеются проблемы с показателем артериального давления.

Симптомы давления 160/90

В 90% случаев человек никак не может ощутить наличие симптомов повышенного артериального давления – именно поэтому данный недуг называют «тихим убийцей». В этом и заключается опасность артериальной гипертензии.

Симптомы давления 160/90Несмотря на отсутствие специфических признаков, давления на уровне 160 на 90 способно серьезно нарушить состояние здоровья – от него страдает сердце, почки и другие жизненно важные органы. Почувствовать повышенное давление можно только при наличии тошноты, головокружения, сбоев частоты сердечных сокращений, повышенным чувством тревоги.

Назвать артериальное давление повышенным можно в том случае, когда оно превышает 160 на 90. Из-за него появляется головная боль, потемнения в глазах, шум в ушах, тошнота и чувство тревоги. Кроме того, в запущенных случаях возникают боли или жжение в сердце, нарушения в его работе.

Все это может сопровождаться покраснением кожи, повышенным потоотделением и даром. При этом конечности – руки и ноги – становятся ледяными. Постоянными признаками артериальной гипертонии является одышка, слабое кровообращение и серьезные отеки в ногах.

Лечение артериальной гипертензии

Вне зависимости от степени тяжести артериальной гипертонии, избавляться от повышенного артериального давления нужно как можно быстрее. При длительном течении болезни возникают серьезные поражения внутренних органов, серьезнее всего – сердца.

Кроме того, важным этапом в борьбе за здоровье является правильный образ жизни: старайтесь питаться здоровой пищей, уменьшите или откажитесь от соли в приготовлении пищи, минимизируйте алкоголь и количество сигарет.

Лечение артериальной гипертензииКроме того, организуйте для себя правильный отдых. К терапии, направленной на избавление от давления 160 на 90, относят:

  • Медикаментозные препараты;
  • Народные средства;
  • Лечебная физкультура;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Здоровый образ жизни.

 

Как проявляется сердечная недостаточность и что это такое?

Когда развивается сердечная недостаточность, что это такое больной узнает лишь в процессе развития патологии. В последнее время появилось много лекарственных препаратов и методик лечения, но актуальность темы не потеряна, так как восстановить здоровье пациента не всегда представляется возможным даже при самом современном подходе.

При столь опасном патологическом состоянии лечение, препараты, средства физиотерапии должны прописываются только лечащим врачом, который не только может правильно оценить клиническую картину, но и изучить карту больного, ведь наличие в анамнезе тех или иных хронических заболеваний потребует коррекции стандартного курса терапии. Для подбора методов терапии врачу необходимо учесть форму течения болезни, причины, вызвавшие ее, степень выраженности повреждения сердечных мышц и множество других параметров, так как только в этом случае будет достигнут положительный эффект.

Главные причины развития сердечной недостаточности

Различные заболевания самым неблагоприятным образом отражаются на возможности людей вести полноценную жизнь. Особенно негативно на состоянии человека отражаются различные заболевания сердечно-сосудистой системы. В настоящее время известны многие патологии, которые при определенных обстоятельствах могут спровоцировать развитие сердечной недостаточности. К провоцирующим факторам развития левожелудочковой, правожелудочковой и бивентрикулярной недостаточности относятся явления, способствующие снижению сократительных возможностей сердечных мышц, легочные и сердечные заболевания, патологии, провоцирующие постнагрузки и нарушение левого желудочка, а еще первичные болезни сосудов. Когда развивается острая и хроническая сердечная недостаточность, причины ее появления могут уходить корнями в следующие состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь;
  • недостаточность аортального и митрального клапанов;
  • стеноз аортального клапана;
  • тампонада;
  • гипертрофия;
  • дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатии;
  • артериальная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • интерстициальное поражение легких;
  • обструктивные болезни легких;
  • легочная гипертензия.

Если у больного имеется хроническая сердечная недостаточность, значительно усугубить состояние и спровоцировать развитие декомпенсированной формы патологии могут следующие состояния:

  • беременность;
  • прием алкоголя и наркотиков;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания;
  • гипотиреоз;
  • нарушения сердечного ритма;
  • сахарный диабет;
  • лихорадка;
  • почечная недостаточность;
  • эмболия легочной артерии;
  • чрезмерное употребление соли;
  • несоблюдение питьевого режима.

Большинство заболеваний сердца рано или поздно становятся причиной сердечной недостаточности. Помимо заболеваний этого органа, недостаточность может развиться на фоне приема некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов, ожирения, эндокринных и ревматологических отклонений. Любой комплекс патологических состояний, вызывающий сердечную недостаточность, заслуживает внимания. Нередко люди сами создают предпосылки для ухудшения состояния. Особенно часто это случается, когда у больного имеется хроническая сердечная недостаточность.

Прописанные лекарственные препараты в сочетании с питьевым режимом и диетой могут способствовать улучшению общего состояния. Однако ХНС требует ежедневного приема медикаментозных средств. Больные, чувствуя улучшение состояния, пренебрегают рекомендациями врача и перестают принимать необходимые им лекарства. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая развивается при таком беспечном отношении к здоровью, уже крайне тяжело поддается медикаментозной коррекции, поэтому для снижения ее проявлений требуются более радикальные методы терапии.

Патогенез сердечной недостаточности

Механизм развития патологии во многом зависит от его вида. К примеру, острая недостаточность обычно развивается в результате разрыва или критического повреждения тканей сердца, вследствие чего наблюдается стремительное нарушение его сократительной функции. Когда развивается хроническая сердечная недостаточность, патогенез ее описать достаточно сложно. Существует 2 основные концепции механизма развития патологии. Первая концепция — ретроградная, а вторая — антеградная. Обе гипотезы имеют под собой основания. По ретроградной гипотезе венозный застой крови непосредственно перед камерой сердца может вызывать характерные проявления патологии.

Подобное нарушение наблюдается на фоне нарушения сократительной способности стенок сердечной недостаточности, провоцирующих стремительное нарастание застойных процессов. Согласно антеградной гипотезе, признаки патологии связаны с затруднением кровотока и поступлением в сердечные желудочки объема крови, который меньше требуемого. Последние исследования показали, что оба эти механизма имеют определенное значение при развитии хронической сосудистой недостаточности.

Следует учитывать, что нарушения функции миокарда запускают компенсаторные механизмы, которые обеспечивают долгое время адекватный объем сердечного выброса. Длительная работа тканей сердца в усиленном режиме становится причиной нарушения внутрисердечной проводимости и постепенному утолщению стенок органа. Гипертрофия миокарда и снижение электропроводимости значительно усугубляет ситуацию, так как постоянно присутствует аритмия, а утолщенные стенки сердца создают повышенное сопротивление и больше подвержены разрывам. Подобные адаптационные явления, которые улучшают общее состояние, в дальнейшем становятся причиной усугубления поражения тканей сердца.

Перегрузка желудочков органа в дальнейшем характеризуется появлением дополнительных отклонений. Миокард постепенно растягивается, но стабилизация сердечного выброса не наблюдается. В большинстве случаев происходит активация симпатико-адреналиновой системы, сопровождающаяся повышением выработки адреналина, норадреналина, ренин-ангиостензина.

Увеличенный уровень данных веществ приводит к учащению сердцебиения. Этот адаптационный механизм может компенсировать недостаточный выброс крови, но в дальнейшем это приводит к серьезным застойным процессам. Помимо всего прочего, постоянно присутствующая тахикардия становится причиной утомления миокарда, обеднения коронарного кровотока, а также укорочения диастолы. Это далеко не все явления, которые наблюдаются на фоне развивающейся сосудистой недостаточности. Присоединяются дополнительные нарушения, негативно сказывающиеся на работе всей кровеносной системы.

Классификация сердечной недостаточности

Существует масса подходов к определению степени, формы и других параметров течения патологии. В настоящее время наиболее употребительными считаются несколько классификаций. В зависимости от особенностей снижения функциональной нагрузки на желудочки сердечная недостаточность может быть:

  • правожелудочковой;
  • левожелудочковой;
  • бивентрикулярной.

Согласно международной классификации болезней, это патологическое состояние значится под кодом I150. Помимо всего прочего, активно используется классификация по NYHA, которая была разработана в Нью-Йорке кардиологической ассоциацией и основана на принципе адекватной оценки тяжести общего состояния больного. При этом подходе выделяются такие классы:

  1. ФК 1. При проведении исследования у пациента выявляется болезнь сердца, но при этом каких-либо ограничений, касающихся физической активности, не наблюдается. Течение патологического состояния легкое и не сказывается на возможности людей вести полноценную жизнь.
  2. ФК 2. Обнаруживаются проблемы с сердцем. Ограничения физической активности незначительны. Проявления патологии могут быть легко купированы медикаментозно.
  3. ФК 3. Имеющееся заболевание сердца приводит к значительному ограничению физической активности.
  4. ФК4. Патология имеет очевидные проявления. Любая физическая активность провоцирует ухудшение состояния.

Помимо всего прочего, в кардиологии широко используется классификация, разработанная Н.Д. Стороженко и В.Х. Василенко. Они предложили следующие стадии развития патологического процесса:

  1. I стадия. Наблюдается скрытая патология, которая выявляется только при значительной физической нагрузке, а также при инструментальных исследованиях.
  2. II стадия. Имеет место выраженная ХСН, при которой признаки болезни проявляются и в состоянии покоя.
  3. II А. Имеются слабые признаки нарушения гемодинамики, причем лишь в малом или большом круге кровообращения.
  4. II Б. Выявляется глубокое нарушение гемодинамики, характеризующиеся выраженными застойными процессами в большом и малом кругах.
  5. III стадия. Это конечный декомпенсированный период развития сердечной недостаточности. Помимо нарушений гемодинамики, наблюдается стремительное нарастание дистрофических изменений во внутренних органах. Эти процессы являются результатом снижения насыщения тканей кислородом и питательными веществами.

В зависимости от скорости нарастания симптоматических проявлений сердечная недостаточность может протекать как в острой, так и в хронической форме. Существуют и другие подходы к классификации этого патологического состояния, но они нашли меньшее применение в кардиологической практике. Правильная комплексная оценка состояния больного позволяет врачам подбирать оптимальную лечебную тактику.

Симптоматические проявления сердечной недостаточности

Признаки патологии достаточно характерны. Симптомы по мере развития болезни усиливаются. Острая сосудистая недостаточность сопровождается стремительным нарушением работы сердца. Это может иметь самые фатальные последствия. Симптомы при ХСН нарастают медленно. Сердечная недостаточность характеризуется следующими признаками:

  • сильнейшая одышка;
  • слабость при любых физических нагрузках;
  • беспричинный кашель;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • сонливость;
  • набухание и пульсация вен на шее;
  • признаки нарушения работы почек;
  • легочные хрипы;
  • аритмия;
  • боль в сердце;
  • бледность кожных покровов;
  • легкий тремор;
  • похолодание конечностей;
  • кровохарканье;
  • отеки конечностей.

Симптомы нарастают постепенно, поэтому человек может привыкать к ухудшающему состоянию здоровья. В тяжелых случаях могут иметь место признаки поражения ЦНС на фоне снижения питания клеток мозга кислородом. В этом случае наблюдается постепенное ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, головные боли, повышенная рассеянность и т.д.

Осложнения сердечной недостаточности

При халатном отношении больного к своему здоровью последствия могут быть самыми неблагоприятными. Синдромы, развивающиеся на фоне этой патологии, являются опасными для жизни, поэтому нередко требуют дополнительного направленного лечения для стабилизации состояния. Тяжелые осложнения сердечной недостаточности являются основанием для назначения группы инвалидности. К наиболее характерным патологиям, развивающимся на фоне СН, относятся:

  • тромбозы и эмболии;
  • тяжелые нарушения сердечной проводимости;
  • гиперкалиемия;
  • кардиальный шок;
  • легочные кровотечения;
  • печеночноклеточная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная кахексия;
  • инфаркты органов пищеварительного тракта;
  • коллапс митрального клапана;
  • судороги;
  • коматозное состояние.

При отсутствии своевременной медикаментозной помощи эти состояния могут стать причиной внезапной смерти. Симптомы развивающихся осложнений нарастают обычно стремительно, поэтому требуется срочная госпитализация. Синдром сердечной недостаточности, характеризующийся дополнительными патологиями, может быстро прогрессировать, поэтому нередко приводит к летальному исходу.

Диагностика сердечной недостаточности

Если проявляются выраженные симптомы наличия патологии сердца, очень важно обратиться к врачу для проведения обследования. Для подтверждения диагноза и оценки общего состояния больного недостаточно внешнего осмотра и аускультации шумов сердца. Обычно назначаются такие исследования:

  • определение газового состава;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • тредмил-тест;
  • эхокардиография;
  • МРТ сердца;
  • рентгенография;
  • радиоизотопная вентрикулография;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Учитывая, что симптомы не всегда позволяют правильно оценить состояние сердца, проведение комплексной диагностики помогает определить области повреждения сердца, состояние миокарда и его функциональность. Это помогает повысить шансы на восстановление тканей. Только после проведения всестороннего обследования лечащий врач-кардиолог может подобрать оптимальный вариант терапии.

Возможные подходы к лечению сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это патологическое состояние, для которого характерно хроническое или острое снижение насосной функции сердца, ведущее к нарушению питания кислородом всех тканей организма. Для назначения эффективного лечебного комплекса необходимо разобраться в причинах появления патологии.

Правильное сочетание различных средств лечения позволяет значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от сердечной недостаточности. В настоящее время представлено множество видов лекарственных средств, народных рецептов и физиотерапевтических процедур, которые позволяют значительно увеличить продолжительность жизни человека, страдающего от этой патологии, но для достижения положительного эффекта очень важно, чтобы схема лечения, включающая те или иные средства, была составлена с учетом всех факторов. Для купирования симптоматических проявлений и улучшения состояния человека в схему лечения входят:

  • ингибиторы АПФ;
  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • периферические вазодилататоры;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • р-адреноблокаторы;
  • диуретики;
  • статины;
  • нитраты;
  • антикоагулянты;
  • антиаритмики;
  • препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде.

Если не был пропущен начальный этап развития болезни, медикаментозная терапия позволяет добиться выраженного улучшения. Отзывы о таком лечении обычно положительные. Симптомы заболевания чаще всего нарастают достаточно стремительно, поэтому при разработке схемы лечения обязательно необходимо учитывать особенности имеющейся у больного клинической картины сердечной недостаточности, так как при правильном подборе лекарственных препаратов можно купировать проявления этого патологического состояния. Немаловажным моментом при подборе лекарственных препаратов является форма течения болезни.

Острый вариант течения болезни требует обычно терапии в условиях стационара и частой смены лекарственных препаратов для купирования имеющихся опасных для жизни проявлений болезни. Хроническая форма течения сердечной недостаточности нуждается в постоянной медикаментозной терапии, причем больным требуется частая смена препаратов для поддержания нормального состояния больного и недопущения дальнейшего повреждения мышечных волокон сердца.

Когда имеет место такое патологическое состояние, как сердечная недостаточность, таблетки и другие методы лечения подбираются с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Пациенту следует как можно быстрее разобраться в том, что такое сердечная недостаточность и в методах ее лечения, так как халатное отношение может вызывать самые неблагоприятные последствия. В тяжелых случаях сердечная недостаточность требует оперативного вмешательства. В настоящее время могут выполняться различные типы операций, которые позволяют улучшить здоровье больного и увеличить продолжительность его жизни.

Как проводится лечение острой сердечной недостаточности?

Учитывая, что острая сердечная недостаточность является потенциально опасным для жизни состоянием, после появления характерных симптомов необходимой мерой является проведение неотложных мероприятий и вызова врачей скорой помощи. Приступ сердечной недостаточности может вызвать ряд неблагоприятных осложнений. В рамках проведения неотложных мероприятий требуется усадить больного в полусидящее положение с опущенными вниз ногами. Следует по возможности успокоить пострадавшего, чтобы повышенная эмоциональная нагрузка не привела к ухудшению состояния. В рамках неотложной помощи можно дать больному таблетку нитроглицерина. Это позволит не допустить повреждения тканей при сосудистой недостаточности.

Как показывает практика, вовремя принятый нитроглицерин позволяет значительно улучшить прогноз. При остановке сердца необходимо провести его непрямой массаж. Далее необходимо дождаться врачей, которые смогут оказать больному дополнительную неотложную помощь. Это позволит избежать ухудшения состояния до приезда в больницу, где сможет быть проведена комплексная диагностика и направленное лечение. В рамках неотложной помочи врачи проводят:

  • измерение артериального давления и частоты пульса;
  • подключение к кардиомонитору;
  • подача кислорода через носовой катетер;
  • катетеризация вены.

Для стабилизации состояния больного при острой сердечной недостаточности лечение проводится медикаментозными средствами. Схема лечения препаратами в этом случае будет требовать постоянной коррекции. После доставки больного в стационар больницы может потребоваться применение сильнодействующих обезболивающих средств. Чтобы купировать болевой синдром, вызванный сердечной недостаточностью, внутривенно дробно вводится морфин. Этот препарат не рекомендуется применять в случае, если у больного имеются явные признаки нарушения работы ЦНС.

Физиотерапевтические средства при терапии сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия позволяет поддерживать стабильное состояние, но для улучшения работы сердца и остановки патологических процессов требуется физиотерапия. Она позволяет замедлить, а иногда и устранить ишемическое поражение сердечной мышцы, улучшить сократительную способность тканей. Правильное применение подобных средств терапии позволяет нормализовать сердечный ритм, скорректировать систему свертываемости крови и даже улучшить обменные процессы в поврежденном миокарде. К наиболее часто использующимся при сердечной недостаточности средствам физиотерапии относятся:

  • оксигенобаротерапия;
  • оксигенотерапия;
  • нормобарическая гипокситерапия;
  • озоновые ванны;
  • транскраниальная электроанальгезия;
  • электросонтерапия;
  • трансцеребральная УВЧ-терапия;
  • лекарственный электрофорез;
  • талассотерапия;
  • гальванизация;
  • гелиотерапия;
  • инфракрасная лазеротерапия;
  • низкочастотная магнитотерапия.

ЛФК при сердечной недостаточности может использоваться только на ранних стадиях развития патологии. Возможность включения физических нагрузок может определить только врач-кардиолог, ознакомленный с историей болезни. Помимо курса ЛФК, при определенных условиях значительную пользу могут принести занятия в бассейне. Значительный положительный эффект может быть достигнут во время санаторно-курортного лечения. При таком состоянии, как прогрессирующая сердечная недостаточность, патофизиология играет решающую роль в деле определения наиболее подходящего санатория с той или иной лечебной программой.

Образ жизни и диета при сердечной недостаточности

Любые заболевания сердечно-сосудистой системы требуют серьезного отношения. Очень важно радикально поменять образ жизни и диету. Нужно ежедневно контролировать количество потребляемой жидкости и соли. Диагноз сердечная недостаточность требует от больного соблюдения специальной диеты. Лучше всего подходит в таких случаях дробное питание, предполагающее 6-разовый прием пищи. Из рациона следует полностью исключить следующие продукты:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • жирные сорта пищи;
  • алкоголь;
  • копчености;
  • богатые острыми специями блюда;
  • шоколад;
  • крепкий чай и кофе;
  • мучные изделия;
  • сало;
  • полуфабрикаты;
  • маринады;
  • все жареное.

Пища должна быть легкоусвояемой. В сутки допускается употребление не более 5-6 г соли. По возможности следует отказаться от нее полностью. В сутки в зависимости от стадии сердечной недостаточности допустимо употребление от 0,8 до 1,5 л жидкости. К продуктам, которые желательно включать в рацион человека, страдающего от этого патологического состояния, рекомендуется вводить изюм, курагу, брюссельскую капусту, персики, орехи, телятину, овсяную и гречневую крупы, печеный картофель. Во всех этих продуктах содержится большое количество калия. Очень важным является контроль веса. У людей, страдающих сердечной недостаточностью на фоне ожирения, стабилизация массы тела позволяет значительно улучшить общее состояние. Очень важно взвешиваться несколько раз в сутки, чтобы не допустить появления отеков.

Помимо всего прочего, необходимо пересмотреть свои жизненные приоритеты. На ночной сон должно отводиться не менее 8-9 часов. Очень важно создать полноценные условия для отдыха в это время. По возможности стоит открывать окна для ночного проветривания. Это способствует насыщению тканей кислородом. Нужно выделять время для дневного отдыха. Эмоциональных и физических перегрузок следует избегать. Не следует помещать баню и сауну, нужно контролировать частоту стула. Для недопущения ухудшения состояния рекомендуется по возможности избегать простудных и инфекционных заболеваний.

Если врачом было назначено выполнение комплекса ЛФК, занятия нужно проводить регулярно и обязательно на пустой желудок. Необходимо приучиться принимать лекарства, назначенные врачом, строго по расписанию. От всех вредных привычек следует отказаться. При появлении усталости или других явных признаков обострения сердечной недостаточности необходимо обратиться к врачу для консультации и коррекции медикаментозного лечения.

Оперативное лечение хронической сердечной недостаточности

Хирургические методы терапии применяются лишь в случаях, когда консервативное медикаментозное лечение уже не позволяет добиться улучшения общего состояния. Оперативные вмешательства проводятся, когда высок риск летального исхода вследствие нарушения работы сердца. В настоящее время проводятся несколько типов хирургических операций. Если состояние больного позволяет, может быть проведена кардиомиопластика. При проведении этого оперативного вмешательства производится забор мышцы со спины больного. Далее исходный материал используется для окутывания органа. Это способствует улучшению сократительной функции сердца и позволяет продлить пациенту жизнь и сделать ее более полноценной.

Наиболее действенным способом хирургического лечения сердечной недостаточности считается трансплантация органа. Во время такого оперативного вмешательства проводится пересадка органа, взятого от подходящего донора. Учитывая, что на донорские органы имеется определенный дефицит, в случае критического ухудшения состояния может быть проведена установка искусственного сердца. Специальные кардиопротезы, имплантированные в организм человека, позволяют значительно улучшить сократительную функцию сердца, а также повысить качество жизни. Но характеризоваться подобная процедура может только как временная. Использование кардиологических протезов позволяет отсрочить летальный исход и дать шанс больному дожить до момента, когда появится подходящий трансплантат.

Как распознать сердечную недостаточность?

Когда развивается сердечная недостаточность, симптомы нарастают постепенно, иногда процесс развития болезни занимает более 10 лет. У многих заболевание выявляется уже тогда, когда из-за неспособности сердца обеспечить полноценное кровоснабжения органов у людей возникают различные осложнения. Но осложнений можно избежать, если своевременно начать лечение болезни. Но как распознать первые симптомы?

Как развивается патология?

Прежде чем ответить на вопрос: «Как распознать сердечную недостаточность?», стоит рассмотреть механизм развития заболевания.

Ремонт сердца

Патогенез сердечной недостаточности можно описать так:

  • под влиянием неблагоприятных факторов уменьшается объем сердечного выброса;
  • для компенсации недостаточного выброса подключаются компенсаторные реакции организма (происходит утолщение миокарда, учащение сердечных сокращений);
  • некоторое время процессы компенсации позволяют обеспечить полноценное кровоснабжение органов и тканей за счет работы органа с повышенной нагрузкой;
  • но увеличившийся в размере миокард требует большего объема крови для полноценной работы, и коронарные сосуды могут транспортировать только прежний объем крови и перестают справляться с обеспечением мышцы питательными веществами;
  • недостаточное кровоснабжение приводит к ишемии отдельных участков сердца и у миокарда из-за недостатка кислорода и питательных веществ снижается сократительная функция;
  • по мере снижения сократительной функции снова уменьшается величина сердечного выброса, ухудшается кровоснабжение органов, и нарастают признаки сердечной недостаточности (патология приобретает не излечимый характер, можно только замедлить прогрессирование болезни).

Симптомы сердечной недостаточности могут развиваться:

  • Медленно. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) прогрессирует годами и часто возникает как осложнения болезней сердца или сосудов. В большинстве случаев своевременно выявленная на ранней стадии ХСН имеет обратимый характер.
  • Быстро. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, все симптомы нарастают стремительно и компенсаторные механизмы часто не успевают стабилизировать кровоток. Если своевременно не устранить возникшие острые нарушения, то они закончатся летальным исходом.

Разобравшись, что такое сердечная недостаточность, можно рассмотреть, как она проявляется.

Симптомы болезни

Проявления сердечной недостаточности будут завесить от степени компенсаторного механизма и от того, работа какого отдела сердца более нарушена. Выделяют при сердечной недостаточности виды:

  • левожелудочковый;
  • правожелудочковый;
  • смешанный.

Хроническая усталость

Левожелудочковая

Для нее характерен застой в легочном круге кровообращения и уменьшение поступления кислорода в кровь. Хроническая сердечная недостаточность с поражением левого желудочка будет проявляться:

  • одышкой;
  • постоянным чувством усталости, может возникнуть сонливость и нарушение концентрации внимания;
  • нарушение сна;
  • бледность и синюшность кожи;
  • кашель сначала сухой, но по мере прогрессирования заболевания появляется скудная мокрота.

С развитием заболевания человек начинает задыхаться лежа на спине, такие больные предпочитают спать в полусидячем положении, положив под спину несколько подушек.

Если лечение сердечной недостаточности не было начато своевременно, то у человека развивается кардиальная астма, а в тяжелых случаях может возникнуть отек легких.

Правожелудочковая

Симптомы хронической сердечной недостаточности с нарушением работы правого желудочка будут проявляться с учетом того, в каких тканях или органах возникли застойные явления. Но общей симптоматикой станет:

  • ощущение хронической усталости;
  • чувство пульсации вен на шее;
  • появление отеков сначала на ногах, а потом и на внутренних органах;
  • учащенный пульс;
  • одышка возникает сначала при физической нагрузке, а затем в состоянии покоя, но кардиальная астма или отек легких развиваются редко;
  • имеются признаки общей интоксикации.

По сравнению с левожелудочковой, правожелудочковая кардиальная недостаточность прогрессирует намного быстрее. Это связано с тем, что при ее развитии страдает большинство важных органов.

Смешанная

Для нее характерно нарушение функций обоих желудочков. Синдром хронической сердечной недостаточности смешанного типа возникает тогда, когда к нарушению функций одного из желудочков присоединяется несостоятельность другого. Почти всегда смешанный вид сопровождается гипертрофией предсердий. Сердце в этом случае значительно увеличивается в размере и не может полноценно выполнять свою функцию по перекачке крови.

Новорожденный ребенок

Влияние возраста на выраженность симптомов

На симптоматику заболевания также влияет и возраст заболевшего. По возрастным группам выделяют:

  • новорожденные;
  • дети дошкольного и раннего школьного возраста;
  • подростки;
  • молодой и средний возраст;
  • пожилые люди.

Новорожденные

Сердечная недостаточность у новорожденных возникает из-за нарушения внутриутробного развития сердца или сосудов. У новорожденных всегда диагностируется острая сердечная недостаточность, для которой характерно стремительное нарастание клинической симптоматики.

У новорожденных патология проявляется:

  • сильной одышкой;
  • учащением пульса;
  • кардиомегалией;
  • увеличением селезенки и печени;
  • вялым сосанием или полным отказом от еды;
  • синюшностью кожи.

Таких детей сразу отправляют в отделение реаниматологии.

Дошкольники

Дети дошкольного и младшего школьного возраста

В этом возрасте чаще развивается хроническая сердечная недостаточность и первыми ее признаками станут снижение концентрации внимание и вялость.

Такие дети стараются поменьше двигаться, избегают подвижных игр и им сложно сосредоточиться на выполнении конкретной задачи. У школьников сильно падает успеваемость.

Родителям стоит помнить, что возникновение проблем со школьной успеваемостью может быть связано с болезнью сердца. Если своевременно не начать лечение, то симптоматика будет нарастать и могут осложнения сердечной недостаточности, которые негативно скажутся на детском развитии.

Подростки

Из-за гормонального созревания ХСН у подростков диагностировать без обследования сложно. Это связано с тем, что при гормональной перестройке у подростков возникает гиперчувствительность нервной системы, а значит такие симптомы, как утомляемость, сердцебиение или одышка могут иметь временный, переходящий характер.

Но проявление симптомов у подростков, связанных с дыханием или сердцем игнорировать опасно, ведь последствия сердечной недостаточности могут оказаться серьезными, а осложнения вызовут нарушение работы жизненно важных органов.

При подозрении на ХСН необходимо провести полное обследование подростка, чтобы своевременно выявить патологию.

Молодой и средний возраст

Если у человека нет хронических болезней, дающих похожие симптомы, например, одышка при астме и ХОБЛ или отеки ног при варикозной болезни, то у большинства симптомы имеют выраженный характер и позволяют предположить наличие патологии.

Пожилые люди

У пожилых людей ослаблены защитные силы организма и симптоматика приобретает выраженный характер уже при наступлении тяжелой сердечной недостаточности, а значит и лечить ее становится намного сложнее. Это связано с тем, что постепенное ухудшение самочувствие человек связывает с постепенным старанием организма, а не с развитием болезни.

Молодой и средний возраст

Как классифицируются проявления патологии?

У кардиологов классификация хронической сердечной недостаточности принята по:

  • стадии развития компенсаторного механизма;
  • фазы нарушения сократительной функции.

Стадии компенсации

От того, насколько защитные силы организма компенсируют патологические нарушения в работе сердца, выделяют следующие степени сердечной патологии:

  1. Компенсированная или степень 1. Диагностировать заболевание в этом периоде довольно сложно, первые признаки могут никак не проявляться или возникать только после значительной физической нагрузки. Если выявить изменения в миокарде на начальной стадии, то возможно в большинстве случаев вылечить сердечную недостаточность, устранив провоцирующий фактор и проведя курс поддерживающей терапии. Но при первой степени заболевание выявляется только случайно, во время планового медосмотра.
  2. Декомпенсированная. Сначала появляется умеренная сердечная недостаточность с одышкой при физической нагрузке и чувством повышенной утомляемости. Постепенно симптоматика нарастает, одышка появляется в состоянии покоя, кожа становится бледно-синюшной, появляются отеки различной локализации, учащенный пульс может быть длительное время. Чем опасна не леченая своевременно хроническая сердечная недостаточность? Тем, что при развитии застойных явлений кровообращения возникают необратимые ишемические нарушения в жизненно важных системах организма. Сердечная недостаточность стадии декомпенсации полностью не излечивается, лечебный процесс направлен на облегчение симптоматики и замедление прогрессирования патологических процессов.
  3. Терминальная. Лекарства на этой стадии неэффективны, у пациента произошли дистрофические изменения во всех жизненно важных органах, и нарушился водно-солевой обмен. Такие больные находятся в стационаре и сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности в терминальной стадии направлен на облегчение болевых ощущений пациента и обеспечение полноценного ухода.

Пожилой возраст

Фазы нарушения

В зависимости от того, в какой фазе возникло нарушение сократительной функции, выделяют:

  • систолическую (желудочная стенка сокращается слишком быстро или слишком медленно);
  • диастолическую (желудочки не могут полноценно расслабляться и объем крове, затекающий в желудочковую камеру, уменьшается);
  • смешанную (полностью нарушена сократительная функция).

Но каковы причины хронической сердечной недостаточности? Почему нарушается работа сердца?

Причины развития хронической болезни

Причины, почему возникает сердечная недостаточность, могут быть различны, но хроническая сердечная недостаточность всегда является осложнением другого патологического процесса в организме.

ХСН может стать осложнением:

  • ИБС;
  • кардиомиопатии;
  • кардиосклероза;
  • хронического легочного сердца;
  • гипертонической болезни;
  • анемии;
  • эндокринных заболеваний (чаще при нарушении функции щитовидной железы);
  • токсические инфекции;
  • онкологических процессов.

Этиология возникновения заболевания влияет на выбор тактики, как лечить сердечную недостаточность и на обратимость возникшего процесса. В некоторых случаях, например, при инфекциях, достаточно устранение провоцирующего фактора и полноценная работа сердца может быть восстановлена.

Травма грудной клетки

Острая форма патологии

Острая сердечная недостаточность проявляется внезапно при нарушении работы сердца и является опасным для жизни состоянием.

Причины острой сердечной недостаточности различны. Это может быть:

  • тампонада сердца;
  • нарушение работы клапанов;
  • инфаркт;
  • околосердечные тромбоэмболии;
  • мерцательные желудочковые аритмии;
  • кровопотери;
  • травмы грудной клетки слева.

Диагноз острая сердечная недостаточность устанавливается быстро:

  • пульс резко учащается, но пульсовая волна становится слабой, иногда его можно определить только на шейной артерии;
  • дыхание становится поверхностным и частым;
  • кожа резко бледнеет и приобретает синюшный оттенок;
  • сознание спутано или пропадает.

Чем раньше будет начато лечение острой сердечной недостаточности, тем более благоприятен прогноз для пациента. Если есть подозрение на синдром острой сердечной недостаточности, то нужно немедленно вызвать «скорую». В ожидании врачебной бригады, больного нужно уложить, приподняв голову и спину, и позаботиться, чтобы человек мог свободно дышать.

Никакие препараты давать пострадавшему нельзя, но можно намочить холодной водой салфетку и положить заболевшему на голову.

Обращением за врачебной помощью пренебрегать нельзя, для лечения сердечной недостаточности в острой форме необходима помощь кардиолога. Даже если кажется, что больному стало легче, то это не значит, что у пострадавшего восстанавливается полноценная работа миокарда: когда развилось острая сердечная недостаточность, симптомы перед смертью могут стихать. Это связано с тем, что защитные силы организма полностью истощены и откажут в определенный момент.

Экг сердца

Диагностические мероприятия

Основные методы диагностики сердечной недостаточности заключаются в:

  • первичном осмотре больного (проверяется пульс, осматриваются кожные покровы, через фонендоскоп выслушивается работа сердца);
  • снятии ЭКГ.

ЭКГ – самый надежный диагностический способ для уточнения патологических изменений в работе сердца: пульс и основные признаки нарушений работы желудочков можно увидеть на электрокардиограмме. При внешнем осмотре и на ЭКГ лечащий врач

Этиология возникновения заболевания выясняется с помощью дополнительных обследований:

  1. Компьютерная томография. Наиболее точный метод: как определить степень нарушения кровообращения и участки тканей с нарушенной трофикой.
  2. УЗИ и доплерография. Это аппаратное обследование позволяет выявлять равномерность кровотока и то, насколько полноценно происходит кровоснабжение органов. С помощью доплерографии можно проверить кардиальный кровоток и определить степень ишемии миокарда.
  3. Биохимия крови. Нарушение биохимической формулы укажет на то, какие органы уже пострадали от нарушения кровоснабжения.

Диагностика и лечение хронической недостаточности, если она впервые выявлена, проводится только в условиях стационара, где лечащий врач индивидуально подбирает медикаментозные препараты и схема их приема. Когда уже был установлен сердечная недостаточность, лечение можно проводить в домашних условиях, принимая назначенные доктором препараты.

Особенности лечебного процесса

Но препараты, чтобы купировать симптомы и лечение принесло облегчение самочувствия, не самое главное в лечебном процессе. Конечно, чтобы далее не прогрессировали характерные для сердечной недостаточности симптомы, лечение таблетками и уколами необходимо. Но, чтобы снизить риск развития осложнений, образ жизни при сердечной недостаточности должен исключить все провоцирующие факторы:

  • своевременное лечение острых и хронических заболеваний;
  • избавление от вредных привычек;
  • соблюдения режима труда и отдыха;
  • исключения из рациона вредных продуктов (копчености, консервы, соленья);
  • обеспечение адекватной физической нагрузки (прогулки, дозированные физические упражнения).

Чтобы не обострилась сердечная недостаточность, профилактика изменением образа жизни и режима питания не менее важна, чем препараты, которые необходимо принимать для поддержания полноценной работы миокарда.

Нужно воспринимать кардиальную недостаточность, как серьезное патологическое отклонение работы миокарда и при первом же подозрении на ее развитие сделать ЭКГ. Эта процедура занимает всего несколько минут и позволит выявить заболевание на ранней стадии развития. А своевременно выявленные кардиологические отклонения легко поддаются излечению.

Добавить комментарий