Кальциноз митрального клапана

Апровель: средство от гипертензии и нефропатии

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение гипертонии требует со стороны не только врача, но и самого больного особого внимания и контроля. Применение качественных и эффективных препаратов позволяет существенно снизить риск развития последствий повышенного артериального давления. В числе самых лучших препаратов для снижения АД и апровель.

загрузка...

Форма выпуска и состав средства Апровель

Лекарство апровель относят к антагонистам рецепторов второй группы ангиотензина. Выпускают средство в виде таблеток, имеющих гравировку на одной стороне в виде сердца, а на другой в виде цифры 2872.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Форма выпуска и состав средства АпровельПрепарат выпускают дозировкой в 150 мг и 300 мг, что позволяет выбрать максимально эффективный для пациента вариант лечения. Купить апровель можно в любой аптеке в свободном доступе.

Действующим веществом таблеток является ирбесартан. К вспомогательным веществам, которые также присутствуют в препарате, относятся моногидрат лактозы, диоксид кремния, стеарат магния и так далее. Учитывая количество аллергиков на сегодняшний день, внимательно рекомендуем ознакомиться с инструкцией по применению препарата, чтобы определить, нет ли в нем аллергенов.

Применение препарата

В этот раздел объединены сразу несколько пунктов, которые помогут определить показания, противопоказания и основные побочные эффекты препарата апровель. Стоит отметить, что от прочтения инструкции эта информация не освобождает. Средство апровель выписывается в тех случаях, когда у больного наблюдается:

  • Гипертензия;
  • Нефропатия, сопровождающая гипертензию или сахарный диабет 2 типа.

Противопоказания

Апровель противопоказано употреблять тем лицам, которые имеют:

  1. ПротивопоказанияПеченочную недостаточность;
  2. В лечении вместе со средствами, в составе которых есть алискирен, если в анамнезе присутствуют такие диагнозы, как сахарный диабет или почечная недостаточность;
  3. Беременность;
  4. Применение средства с препаратами, являющимися ингибиторами АПФ, которые применяются больными диабетической нефропатией;
  5. Во время кормления грудью;
  6. Детский возраст;
  7. Непереносимость галактозы наследственного характера;
  8. Недостаточность лактазы;
  9. Синдром Мальабсорбции галактозы/глюкозы;
  10. Аллергию на состав препарата.

Рекомендуется применение с осторожностью

В разделе «с осторожностью» применение препарата не запрещается совсем. В таких случаях врачом выбирается конкретный курс лечения на строго оговоренных дозах и под тщательным контролем, чтобы избежать неприятных для больного последствий. С осторожностью апровель принимают люди, у которых:

  • Рекомендуется применение с осторожностьюСтеноз митрального или аортального клапана;
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • При гипонатриемии, гиповолемии (возникают обычно при активном лечении диуретиками, а также при диарее, гемодиализе, рвоте и так далее. Это опасно чрезмерным снижением АД);
  • При стенозе почечных артерий на фоне артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и так далее. В этом пункте имеются в виду те больные, у которых функция почек зависит от РААС;
  • Если есть атеросклероз сосудов мозга, который врач оценивает как значимый с клинической точки зрения, а также при ИБС. В таких случаях есть риск снизить АД больше необходимости, что приведет в свою очередь к усилению ряда ишемических нарушений. Такие последствия могут вызвать от инфаркта миокарда и до инсульта.
  • При наличии почечной недостаточности;
  • После недавней пересадки почки;
  • При употреблении одновременно препарата апровель и НПВС, в число которых входят и селективные ингибиторы. Неправильное применение препаратов часто приводит к нарушению функции почек.
  • Применяя с алискиреном или ингибиторами АПФ, которые вместе могут снизить значительно АД, вызвать нарушение функции почек и гиперкалиемию.

Дозировка

ДозировкаПрепарат принимается без привязки к режиму питания. Таблетка апровель проглатывается целиком и запивается водой. Первоначально врачи прописывают дозировку в 150 мг в день за один прием.

Если терапевтический эффект не достигнут, то дозировку увеличивают уже до 300 мг. В качестве альтернативы вместо повышения дозировки апровеля применяются диуретики или иные гипотензивные препараты.

Пациенты с нефропатией принимают обычно около 300 мг в сутки, что является наиболее актуальной и предпочтительной поддерживающей дозой. В таких случаях даже пожилым больным дозировка не снижается. Согласно исследованиям среди разных возрастных категорий, безопасность и эффективность апровель от возраста совершенно не зависела, что отражено в инструкции по применению.

Пациенты, у которых в анамнезе присутствует нарушение функции печени умеренной и легкой тяжести дозировка не снижается. С больными, имеющими тяжелую форму печеночной недостаточности, опыта применения лекарства апровель нет. Те же исследования показали, что и почечная недостаточность не является поводом для снижения дозировки препарата.

Передозировка

Еще один обязательный пункт, о котором стоит обязательно знать каждому – это передозировка препаратом. Вне зависимости от того, как это случилось, необходимо у отравившегося вызвать срочно рвоту с последующим промыванием желудка. За больным необходимо постоянно следить, оценивая его общее состояние, а также при необходимости вести симптоматическую и поддерживающую терапию.

Более специфичной информации в отношении передозировки не было выделено. В частности в инструкции по применению отмечено, что даже при применении 900 мг в сутки на протяжении двух месяцев взрослым населением какая-либо токсичность средства не была выявлена. Поэтому средство оценивают как относительно безопасное, но применять его следует все-таки исключительно по назначенным дозировкам врача, а не по отзывам знакомых.

Побочные действия

Среди побочных действий выделим наиболее частные. Полный список побочной симптоматики вы найдете винструкции по применению. В числе главных проявлений:

  1. Побочные действияГоловокружения;
  2. Головная боль;
  3. Отеки;
  4. Тахикардия;
  5. Сыпь;
  6. Кашель;
  7. Тошнота, сопровождаемая рвотой;
  8. Повышенная утомляемость.

В целом же препарат был тщательно изучен на предмет безопасности для разных категорий больных. Длительность исследования составила полгода, год и более в зависимости от заболевания и показаний на предмет побочных действий апровеля.

Все побочные эффекты у обследуемых имели либо незначительное, умеренно выраженное, либо преходящие проявления. При этом частота и сила проявлений не зависели от дозировки, пола, возраста или иных показателей.

Лечение при этом прекратили только 3,3% обследуемых из-за показаний врачей. Остальные вполне продолжили принимать средство, что позволило в значительной мере повлиять на течение патологии с положительной точки зрения.

Уже после выхода препарата на рынки фармацевтики были выявлены такие побочные эффекты лекарства апровель, как звон в ушах, гепатит, желтуха, гиперкалиемия, вертиго, миалгия, нарушение функции почек. Также противопоказано принимать апровель и алкоголь, наркотики и другие вредные вещества.

У них противоположное с препаратом действие, то есть тот же алкоголь поднимает давление, а апровель призван понижать. Люди после таких экспериментов часто заканчивали с инсультом на больничной койке.

Отзывы о препарате Апровель

Многие в отзывах говорят, что такие побочные эффекты делают препарат небезопасным, но прием согласноинструкции по применению сделает препарат эффективным и безопасным для каждого. Большая часть побочных эффектов наблюдалась у той категории людей, которые решили купить средство на свое усмотрение.

Помните, что даже витамины могут нанести вред, если принимать их без ведома врача без учета сопутствующих факторов. В первую очередь рекомендуем обращаться не на форумы за отзывами и советами, а к квалифицированному врачу.

Инна Смирнова, 44 года: «Купила таблетки апровель в аптеке после назначения врача. Часто мучилась повышенным давлением. Очень быстро помог препарат войти в нормальную колею и вести свою повседневную жизнь на достойном уровне. Принимаю дозировку в 150 мг и мне хватает. Препарат отличный.»

Игорь Спиров, 57 лет: «Средство это назначил кардиолог в дозировке в 300 мг. Все помогает, могу спокойно работать на своем огороде, не боясь вечерних приступов давления. Препарат годен, но на первых порах испытывал некоторую усталость – все тянуло прилечь и поспать. Через пару недель все прошло и теперь живу нормальной жизнью.»

Бекир Аджибеков, 61 год: «Пил апровель при нефропатии. Еще у меня был найден диабет второго типа. Годами не проверялся, а теперь вот как вышло. Выписали средство – вроде полегче стало и более-менее нормально чувствовать себя начал. Апровель 300 мг принимаю. Как сказал врач, теперь уже всерьез и надолго. Но задумываюсь об аналогах, так как дорого по нынешним меркам купить таблетки апровель.»

В отзывах часто всплывает вопрос, что лучше для понижения давления – апровель или лозап? Ответим сразу: это совершенно разные препараты с разным составом и синонимами они не являются. Говорить об их действенности в отношении конкретного человека может исключительно врач.

На форумах с отзывами больных, интернет-аптеках, сайте производителя, фото вы полной информации и учета всех особенностей своего здоровья учесть не сможете. Потому не выбирайте средство от гипертонии сами!

Цена Апровель

Стоимость у апровель варьируется в зависимости от ряда факторов. Цена формируется благодаря составу препарата, известности бренда, региону, в котором его продают, аптекам, которые распространяют. Рассмотримстоимость препарата в ряде регионов по дозировкам 150 мг и 300 мг соответственно:

  • Москва: 3445 и 475 рублей;
  • Краснодар: 320 рублей и 460 рублей;
  • Санкт-Петербург: 348 рублей и 448 рублей;
  • Владивосток: 348 и 438 рублей;
  • Новосибирск: 310 и 425 рублей.

И это лишь часть регионов. Стоимость апровель указана за 14 таблеток в упаковке. Если будете брать упаковку по28 таблеток, то цена вырастает соответственно на 200 рублей в каждом случае.

Купить апровель можете хоть в Москве, хоть в Новосибирске – он везде в свободном доступе. Единственное «но»: цена апровель некоторым будет казаться слишком высокой не смотря на эффективность препарата.

Если такие варианты слишком дороги для больного, логичным шагом станет рассмотрение зарубежных ироссийских аналогов апровель. Есть и более доступные варианты, в которых действующее вещество содержится в необходимом количестве

Аналоги препарата

Еще один пункт, который нужно просмотреть – это аналоги апровель. В отдельных случаях препарат может либо не подойти по тем или иным причинам, либо стоить слишком дорого. Потому предлагаем просмотреть аналоги лекарства Апровель и обсудить альтернативы с вашим лечащим врачом.

Основное действующее вещество апровеля – ирбесартан. По нему и будем формировать аналоги апровель, в числе которых будут и российские варианты. Среди аналогов числятся:

  • Ирбесартан;
  • Ирсар;
  • Фирмаста;
  • Ирбесан;
  • Ибертан.

Как видите, производители дали созвучные основному компоненту названия, которые помогают определиться в препарате. Стоимость у каждого отдельного препарата разная, как и действенность, а потому рекомендуем прежде чем начать прием, обратиться к врачу для консультации по аналогам апровеля, который поможет найти любую дозировку – от 150 мг до 300 мг.

Диувер: инструкция по применению

Диувер — это популярное лекарство от отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами. Иногда его назначают принимать ежедневно от повышенного давления. Действующее вещество препарата Диувер — торасемид. Ниже вы найдете инструкцию по применению этих таблеток, написанную понятным языком. Изучите их показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать Диувер: сколько дней подряд, до или после еды, нужно ли делать перерывы. Разберитесь, почему торасемид лучше, чем фуросемид, при сердечной недостаточности и гипертонии. Прочитайте, как и зачем принимать одновременно Диувер и Верошпирон. В статье приводится список недорогих аналогов этих таблеток, а также дается их сравнение с оригинальным препаратом.

Инструкция по применению

Фармакологическое действие Диувер – мочегонное средство, которое содержит петлевой диуретик торасемид. Принадлежит к мощным мочегонным препаратам, которые действуют в петле Генле — составной части почек. В петле Генле происходит обратное всасывание в кровь натрия и воды. Действующее вещество таблеток Диувер уменьшает этот процесс, в результате чего почки выделяют больше мочи. Из организма уходит лишняя жидкость и соль. Это уменьшает отеки, снижает артериальное давление, облегчает работу сердца.
Фармакокинетика Через час после приема внутрь торасемид попадает из пищеварительного тракта в кровь. Прием пищи не влияет на скорость всасывания и силу действия этого лекарства. Мочегонный эффект начинается через 2-3 часа после приема каждой таблетки и продолжается в течение 6-12 часов. Это намного дольше, чем мочегонное действие фуросемида. Торасемид выводится преимущественно печенью, а не почками, что позволяет принимать его во многих случаях при почечной недостаточности, когда фуросемид уже не помогает.
Показания к применению Диувер применяется для лечения отеков, вызванных сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек, легких. Также это лекарство назначают для терапии гипертонической болезни. Хотя для ежедневного приема при гипертонии, не осложненной сердечной недостаточностью, лучше использовать другие лекарства, действующие более мягко, с меньшим количеством побочных эффектов.
Противопоказания Аллергия на торасемид или вспомогательные вещества, которые входят в состав таблеток. Некоторые сердечно-сосудистые заболевания — уточните у врача. Воспалительный процесс в почках (гломерулонефрит). Уменьшение образования мочи, острая задержка мочи. Нарушение функции печени до состояния комы и прекомы. Низкое содержание калия или натрия в крови. Снижение объема циркулирующей крови. Обезвоживание организма. Состояние после передозировки сердечных гликозидов (например, дигоксина). Аллергия на сульфониламидные лекарства, таблетки от диабета — производные сульфонилмочевины. Препарат нужно принимать с осторожностью при гипотонии, атеросклерозе сосудов головного мозга, аритмии, инфаркте миокарда, поносе, панкреатите, сахарном диабете, подагре, малокровии.
Особые указания Обсудите с врачом, сколько поваренной соли вам можно употреблять, пока принимаете лекарство Диувер, и нужны ли препараты калия (Аспаркам, Панангин). Всем больным, а особенно страдающим почечной недостаточностью, необходимо регулярно сдавать анализы крови на содержание натрия, калия, магния, мочевой кислоты и креатинина. Больным диабетом – почаще измеряйте свой сахар крови. Возможно, понадобится увеличить дозировки инсулина или таблеток от диабета. Желательно воздержаться от управления транспортными средствами и опасными механизмами. Потому что прием сильнодействующих мочегонных лекарств повышает риск попасть в аварию.
Дозировка Диувер выпускается в таблетках по 5 и 10 мг. Врач подбирает начальную дозировку, а позже корректирует ее. Пациенты — не занимайтесь этим самостоятельно! Торасемид принимают один раз в сутки, после завтрака, запивая небольшим количеством жидкости. При отеках, вызванных сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек или легких, вначале назначают 5 мг в сутки. Далее дозу могут постепенно увеличить до 20-40 мг в сутки, а в тяжелых случаях — еще выше. Препарат нужно принимать длительно — до полного исчезновения отеков или пока врач не скажет прекратить лечение. От гипертонии первоначальная доза — 2.5 мг в сутки, половина таблетки 5 мг. В дальнейшем, при необходимости, доза увеличивается до 5 мг в сутки — целой таблетки 5 мг или половины 10 мг.
Побочные действия Диувер может вызвать значительные побочные действия и поэтому не подходит для самолечения. Возможны головная боль, слабость, нарушения сердечного ритма, ухудшение мужской потенции. Как сильное мочегонное средство, Диувер может привести к обезвоживанию, сгущению крови и даже тромбозу. Препарат ухудшает течение сахарного диабета, может привести к приступу подагры из-за повышения уровня мочевой кислоты в крови. Реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, понос и рвота, сгущение желчи, нарушение функции печени, панкреатит. Аллергические реакции на коже: зуд, крапивница, волдыри, дерматит, воспаление мелких сосудов. Пожилой возраст повышает вероятность побочных эффектов, перечисленных выше. Тяжелые, но очень редкие побочные действия: судороги, резкое понижение артериального давления, обморок, ухудшение слуха, нарушения системы кроветворения.
Беременность и грудное вскармливание Диувер во время беременности назначают только изредка, в случаях крайней необходимости и в минимально возможной дозировке. Торасемид вызывает нарушения водно-солевого обмена плода и снижение его показателя тромбоцитов. Если приходиться лечиться торасемидом в период лактации, грудное вскармливание нужно прекратить. Хотя не известно, проникает ли действующее вещество лекарства Диувер в грудное молоко.
Взаимодействие с другими лекарствами Приведенный ниже список лекарственных взаимодействий препарата Диувер не является полным! Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые вы принимаете, чтобы доктор мог это учитывать, назначая подходящий мочегонный препарат. Торасемид усиливает негативное влияние на почки и слуховой аппарат нескольких групп антибиотиков. Он повышает эффект от приема сосудорасширяющих средств (диазоксида, теофиллина). Ослабляет действие таблеток от диабета и подагры. Торасемид повышает риск развития интоксикации гликозидами (дигоксином). Не принимайте одновременно НПВС (ибупрофен и другие) и Диувер, потому что мочегонный эффект уменьшится. Торасемид значительно усиливает действие лекарств, снижающих артериальное давление — ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и других.
Передозировка Проявляется чрезмерным выделением мочи, резким снижением кровяного давления, сонливостью, заторможенностью, обмороком, желудочно-кишечными расстройствами. Помощь: промывание желудка с вызыванием рвоты, прием активированного угля, отмена препарата. Требуется срочное обращение за медицинской помощью!
Форма выпуска Диувер выпускается в форме круглых двояковыпуклых таблеток белого или почти белого цвета, с разделительной чертой на одной стороне и гравировкой «915» на другой стороне. Таблетки фасуют в блистеры по 10 штук, а потом в коробки.
Условия и сроки хранения Хранение при температуре не выше 30°С в сухом, темном, недоступном для детей месте. Срок годности составляет 3 года.
Состав Действующее вещество: торасемид 5 или 10 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.
  • Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
  • Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
  • Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
  • Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

Посмотрите также видео:

Как принимать Диувер

Всех пациентов интересует, как принимать Диувер, чтобы получить оптимальный результат лечения. На этот вопрос может и должен ответить ваш лечащий врач. Доктора индивидуально подбирают дозировку и определяют срок лечения мочегонными препаратами для каждого больного. Рекомендации, которые приводятся в инструкции по применению, нельзя использовать одинаково для всех пациентов.

Обычно Диувер назначают для устранения отеков при сердечной недостаточности, болезнях почек, печени или легких. В небольших дозах этот препарат назначается также при артериальной гипертонии для ежедневного приема. Таблетки от отеков обычно достаточно принимать один раз в день, реже — 2 раза в сутки. Для пациентов удобно принимать их утром, чтобы ночью реже вставать в туалет. Не имеет большого значения, как принимать Диувер – до еды или после нее. Эффективность лекарства от этого практически не зависит.

  • Фуросемид
    Фуросемид
  • Верошпирон
    Верошпирон
  • Аспаркам
    Аспаркам
  • Гипотиазид
    Гипотиазид

Как долго следует принимать мочегонное средство Диувер — решает врач в ходе наблюдения за пациентом. Лечение этим препаратом обычно длительное. И не должно быть никаких перерывов, пока не исчезнут отеки и не нормализуется артериальное давление. Пациенты, которые уже употребляли другие мочегонные средства, обычно интересуются, нужно ли с таблетками Диувер принимать препараты калия. Иногда для совместного приема назначают Аспаркам или Панангин, а также калийсберегающий диуретик Верошпирон. Обсудите с врачом, будет ли вам полезно дополнить свою схему лечения этими препаратами. Самовольно их не принимайте.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже собраны ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов, принимающих Диувер.

Можете ли посоветовать недорогие аналоги препарата Диувер?

Самые недорогие аналоги препарата Диувер – это отечественные таблетки торасемида, которые выпускаются под разными торговыми названиями местными производителями лекарств.

Название лекарства

Страна-производитель

Торасемид Вертекс Россия
Торасемид Канон Россия
Торадив Украина
Трифас Украина
Торсид Украина

Вероятно, отечественные аналоги лекарства Диувер значительно уступают по качеству основному препарату. Существуют еще и более дорогие, чем Диувер, таблетки Бритомар. Они считаются оригинальным препаратом торасемида, наиболее качественным. Стоит обратить внимание на Торасемид Сандоз. Также Диувер можно заменить препаратом Тригрим производства фирмы Гедеон Рихтер. Торасемид Сандоз и Тригрим имеют более низкую цену, чем Диувер, и при этом соответствуют европейским стандартам. Страну-производитель лекарств Торасемид Сандоз и Тригрим уточняйте по штрих-коду на упаковке препаратов.

  • Бритомар
    Бритомар
  • Тригрим
    Тригрим

Диувер или Верошпирон: что лучше? Как принимать эти лекарства одновременно?

Диувер и Верошпирон — совершенно разные препараты. И механизм действия у них тоже разный. Диувер — это петлевой диуретик. Он имеет побочный эффект — выводит калий из организма. Верошпирон – наоборот, калийсберегающий диуретик. Нельзя сказать, что Диувер лучше, чем Верошпирон, или наоборот. Иногда оба эти лекарства назначают одновременно. Верошпирон усиливает мочегонное действие петлевых диуретиков, да еще и уменьшает потерю калия с мочой.

Принимайте Диувер и Верошпирон вместе по схеме, которую укажет лечащий врач. Нельзя самовольно изменять дозировки или прекращать прием назначенных вам лекарств. Два препарата вместе лучше, чем по отдельности, устраняют отеки при сердечной недостаточности и циррозе печени.

Диувер или фуросемид: что лучше? Можно ли сочетать эти препараты?

Диувер и фуросемид — похожие лекарства, петлевые диуретики. Они выводят воду и соль, действуя на петлю Генле в почках. Сочетать эти препараты нельзя! Фуросемид (торговое название Лазикс) — препарат довольно короткого действия (4 часа). Диувер — лекарство, которое появилось позже. Оно оказывает более длительное мочегонное действие (6-12 часов). Его можно принимать реже, чем фуросемид. Иногда Диувер можно использовать у пациентов с почечной недостаточностью, которым фуросемид уже не помогает. Диувер имеет и другие важные преимущества по сравнению с фуросемидом, которые улучшают качество жизни больных сердечной недостаточностью, циррозом печени и гипертонией. Поэтому, если пациента интересует, что лучше — Диувер или фуросемид, обычно врач рекомендует первый препарат.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диувер или торасемид: что лучше?

Нельзя сказать, что лучше — Диувер или торасемид, потому что это одно и то же. Диувер — это торговое название мочегонного лекарства, а торасемид — его действующее вещество. На фармацевтическом рынке предлагается торасемид под разными названиями — Тригрим, Бритомар, Тораз и другие таблетки. Их качество зависит от производителя. Среди препаратов торасемида наиболее популярны и заслуживают доверие — Диувер и его восточноевропейские аналоги, в частности, Бритомар, Торасемид Сандоз и Тригрим.

  • Лечение гипертонии у пожилых людей

Чем опасна недостаточность аортального клапана?

В кардиологической практике часто встречается такое состояние, как недостаточность аортального клапана. Данная патология нередко становится причиной сердечной недостаточности и ранней смерти больных. Заболевание бывает приобретенным и врожденным.

Нарушение работы

Сердечно-сосудистая система имеет сложное строение. В нее входит сердце с 4 камерами, кровеносные сосуды и клапаны. Выделяют 4 основных клапана. Одним из них является аортальный. Он располагается в устье аорты. Это самый крупный кровеносный сосуд в организме человека.

Аортой начинается большой круг кровообращения, который снабжает кровью все органы за исключением легких. Клапаны образуются из внутреннего слоя сердца и обеспечивают движение артериальной крови в одном направлении: от желудочков в аорту и более мелкие артерии. Аортальный клапан имеет 3 створки. После систолы желудочка кровь устремляется в просвет аорты, и створки клапана замыкаются. Это препятствует регургитации крови. Аортальная недостаточность — это сердечный порок, при котором в период диастолы (расслабления) левого желудочка часть крови из аорты возвращается назад.

В большинстве случаев данная патология сочетается с пороками других клапанов и сужением устья аорты. Мужчины страдают от этого недуга в 3-4 раза чаще женщин. Аортальная недостаточность в общей структуре сердечных пороков занимает 4%. Заболевание проявляется не сразу и может протекать годами. При отсутствии лечения этот порок сердца прогрессирует. Консервативная терапия эффективна только при незначительных нарушениях тока крови.

Стадии и степени

Выделяют 2 основные формы недостаточности клапана аорты: врожденную и приобретенную. Врожденная развивается у детей в период их вынашивания. Обусловлено это наследственностью или тератогенным воздействием различных внешних факторов (лекарственных препаратов, вирусных и бактериальных заболеваний, излучения). Приобретенная форма выявляется у взрослых. Наиболее частая причина — перенесенные инфекции.

врач слушает сердце ребенка

Недостаточность аортального клапана бывает органической и функциональной. В первом случае регургитация (заброс) крови обусловлена патологией самого клапана, а во втором — расширением сосуда или полости левого желудочка.

Различают 5 стадий развития этого порока в зависимости от степени нарушения кровообращения:

  1. Первая стадия характеризуется полной компенсацией. Достигается это за счет утолщения стенки левого желудочка. Симптомы в этот период отсутствуют.
  2. Вторая стадия характеризуется скрытой декомпенсацией. У таких больных утолщена стенка желудочка и увеличена его полость.
  3. При третьей стадии нарушается кровообращение в самом сердце. Развивается относительная форма коронарной недостаточности. Наблюдается сильное утолщение стенки левого желудочка и его перегрузка.
  4. При четвертой стадии развивается недостаточность левого желудка. Сила его сокращения снижается, что приводит к кислородному голоданию всех органов. Часто в эту стадию поражается двустворчатый клапан, который расположен в левых отделах сердца.
  5. Пятая стадия является терминальной. Операция в этом случае не проводится.

В зависимости от объема возвращаемой крови различают 4 степени аортальной недостаточности:

  1. При первой степени возвращается не более 15% от выбрасываемого объема крови.
  2. При второй степени этот показатель равен 15-20%.
  3. При третьей степени — 30-50%.
  4. Наиболее опасна четвертая степень, при которой более 50% крови забрасывается обратно в желудочек. Прогноз в этой ситуации неблагоприятный. Выживаемость гораздо ниже, нежели при недостаточности двустворчатого клапана.

Основные этиологические факторы

Аортальная недостаточность развивается по разным причинам. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • воздействие на плод ионизирующего излучения;
  • воздействие на малыша во время беременности тератогенных факторов;
  • прием токсичных лекарств;
  • курение и злоупотребление алкоголем будущей мамой при беременности;
  • инфекционные заболевания матери;
  • ревматизм;
  • бактериальный эндокардит;
  • атеросклеротическое поражение аорты;
  • сифилис;
  • закрытая травма грудной клетки;
  • длительная гипертоническая болезнь;
  • аневризма аорты;
  • увеличение в объеме левого желудочка;
  • миокардит;
  • системные заболевания (красная волчанка);
  • наследственные болезни (синдром Марфана, Элерса-Данлоса);
  • врожденный остеопороз;
  • болезнь Такаясу;
  • муковисцидоз;
  • болезнь Бехтерева.

Наиболее частые причины приобретенной формы порока — ревматизм и септический эндокардит. Ревматизм — это системное заболевание, которое может развиться на фоне простой бактериальной инфекции (хронического тонзиллита, ангины, кариеса, фарингита). В 80% случаев ревматическая лихорадка является причиной аортального порока.

Диагностика болезни

Происходит это через 5-7 лет с начала развития болезни. В области аорты появляются сифилитические узелки. Они травмируют стенку и аортальный клапан. Врожденная недостаточность аортального клапана встречается гораздо реже. Она формируется при следующих нарушениях:

  • развитие клапана с двумя створками вместо трех;
  • широкая аорта;
  • снижение эластичности створок и их утолщение;
  • дефект перегородки между желудочками.

Относительная недостаточность клапана может быть следствием первичной артериальной гипертензии, когда имеется выраженное поражение сердца.

Как нарушается ток крови?

Схема нарушений кровотока при аортальной недостаточности довольно сложна. Неполное смыкание створок клапанов приводит к следующим нарушениям:

  • обратный заброс артериальной крови из аорты в левый желудочек;
  • его переполнение и растяжение;
  • расширение полости желудочка;
  • увеличение силы его сокращения;
  • увеличение систолического выброса.

Нагрузка на левый желудочек увеличивается. Даже во время диастолы (расслабления) он переполнен кровью. В норме при расслаблении объем крови в нем составляет не более 130 мл, а при регургитации крови он доходит до 400 мл и более. Длительная работа сердца в таком ритме приводит к гипертрофии (увеличению объема желудочка).

Ток крови

Со временем формируется митральный порок. Его развитие связано с расширением левого желудочка и нарушением функции мышц. В стадию компенсации работа левого предсердия не изменяется. На поздних стадиях в этом отделе сердца повышается диастолическое давление. Так развивается гипертрофия левого предсердия.

Аортальный порок часто становится причиной застоя крови в малом круге. Следствием этого является увеличение кровяного давления в легочной артерии и поражение правого желудочка. Так развивается недостаточность правого желудочка.

Клинические проявления

Признаки недостаточности клапана аорты определяются степенью нарушения кровообращения и стадией болезни. Первая стадия протекает бессимптомно. Такое латентное течение может продолжаться на протяжении 10-20 лет. В дальнейшем появляются следующие симптомы:

  • тяжесть в голове;
  • ощущение сердцебиения;
  • пульсирующая боль в голове
  • увеличение пульсового давления;
  • синусовая тахикардия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушение ритма сердца;
  • обмороки при смене положения тела;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • давящие или сжимающие боли в груди;
  • отеки на ногах;
  • боль в подреберье справа;
  • кашель.

При недостаточности аортального клапана 2 степени симптомы выражены слабо. Бурная симптоматика характерна для стадии декомпенсации, когда развивается выраженная сердечная недостаточность. Таких больных беспокоит давящая боль в грудине. Боль отдает в левую руку или лопатку. Такой болевой синдром указывает на приступ стенокардии.

Тяжесть в голове

Она особенно выражена, если порок развился на фоне тяжелого атеросклероза. Очень часто на поздних стадиях заболевания развивается сердечная астма и отек легких. Проявляются они сильной одышкой, приступами удушья и кашлем. Острый отек легких требует неотложной медицинской помощи.

Нередко выделяется мокрота с примесью крови. Эти симптомы указывают на развитие недостаточности левого желудочка. Появление отеков на ногах, руках и других участках тела, а также увеличение размера живота свидетельствуют о перегрузке правых отделов сердца. При пальпации обнаруживается увеличение печени.

Нарушение сердечного ритма является неотъемлемым проявлением аортальной недостаточности. Чаще всего развивается экстрасистолия. Это состояние, при котором наблюдаются внеочередные сокращения сердца. В отличие от митральной недостаточности мерцательная аритмия развивается реже.

В последнюю (терминальную) стадию наблюдаются необратимые изменения в органах, которые становятся причиной гибели больных. Данный порок сердца протекает в хронической и острой форме. В последнем случае заболевание напоминает отек легких. Часто развивается артериальная гипотензия (низкое артериальное давление).

Возможные последствия и осложнения

Лечение людей с аортальной недостаточностью должно проводиться своевременно, в противном случае могут развиться следующие осложнения:

  • недостаточность двустворчатого клапана;
  • острый инфаркт миокарда;
  • отек легких;
  • асцит;
  • вторичный эндокардит;
  • мерцательная аритмия;
  • предсердная или желудочковая экстрасистолия;
  • фибрилляция желудочков;
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • инсульт.

Нередко все заканчивается летальным исходом. Осложнения могут возникать и после операции. К послеоперационным осложнениям относятся: расплавление импланта, появление тромбов, тромбоэмболия, развитие бактериального эндокардита, образование фистул в области швов, кальциноз. Наиболее благоприятный прогноз для жизни и здоровья наблюдается при недостаточности аортального клапана на фоне атеросклероза.

Плохой прогноз характерен для порока на фоне сифилиса и эндокардита. Длительность жизни лиц с умеренной недостаточностью без симптомов декомпенсации составляет 5-10 лет. В стадию декомпенсации с выраженной сердечной недостаточностью больные редко проживают более 2 лет.

Обследование и лечебная тактика

Лечение осуществляется после ряда исследований. Диагностика включает внешний осмотр, опрос пациента или его родственников, физикальное исследование, фонокардиографию, УЗИ сердца, электрокардиографию, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию. При необходимости осуществляется катетеризация.

Дополнительно проводится общий и биохимический анализ крови и мочи, а также анализ на наличие ревматоидного фактора. При физикальном исследовании (пальпации, перкуссии и выслушивании сердца) определяется пульсация восходящей части аорты, расширение границ сердца влево и расширение аорты, диастолический шум. При тонометрии выявляется снижение диастолического артериального давления.

При отсутствии жалоб лечение не требуется. Терапевтические мероприятия включают лечение основного заболевания, ограничение нагрузок, соблюдение диеты со снижением жиров и поваренной соли и прием лекарств.

Из медикаментов применяются сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, или Коргликон), диуретики (Спиронолактон, Лазикс, Дихлотиазид), ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов ангиотензина, антибиотики.

По показаниям назначаются нитраты и бета-блокаторы. При падении давления показан Допамин. Для профилактики тромбоза используются антикоагулянты и антиагреганты. В тяжелых случаях проводится пластика или протезирование аортального клапана. Если объем крови в диастолу левого желудочка превышает 300 мл, а выброс крови равен 50% и менее, то это является противопоказанием для хирургического лечения. Таким образом, недостаточность клапана орты является грозным заболеванием и часто становится причиной инвалидности.

Добавить комментарий