Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия у молодых

Причины и лечение предсердной тахикардии

  • 1 Виды предсердной тахикардии
    • 1.1 Классификация по месту расположения участка образования импульсов
    • 1.2 Классификация по механизму возникновения патологического импульса
    • 1.3 Классификация по характеру течения
  • 2 Причины патологии
  • 3 Признаки предсердной тахикардии
  • 4 Особенности диагностики
    • 4.1 Дифференциальный диагноз
  • 5 Лечение патологии
    • 5.1 Медикаментозное лечение
  • 6 Опасность приступа
  • 7 Прогноз и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Частый вид нарушения ритма сокращения сердечной мышцы, при котором локализация аритмогенного очага находится в миокарде предсердий, называется предсердная тахикардия. Также ее еще называют наджелудочковая тахикардия. Такая аритмия может возникнуть у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы и без них. Если приступ частого сердцебиения длится недолго, то его можно не лечить, а если долгое время — нужно обратиться в больницу за помощью, так как такое состояние приводит к истощаемости сердечной мышцы.

загрузка...

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Виды предсердной тахикардии

Выделяют такие виды:

на

  1. Монофокальная. Ее характеризует ускоренное сердцебиение (от 100 до 250 ударов за минуту), но ритм при этом регулярный.
  2. Мультифокальная. Ритм нерегулярный, сердцебиение медленнее, P зубцы в 3 формах.

Вернуться к оглавлению

Классификация по месту расположения участка образования импульсов

Вид Локализация
Синоатриально реципрокная Импульсы создаются в синоатриальном участке
Реципрокная В миокарде в предсердиях
Эктопическая Один или несколько участков автоматических образований импульсов

Вернуться к оглавлению

Классификация по механизму возникновения патологического импульса

Вид Механизм возникновения
Реципрокная Возникает вследствие протекания заболеваний сердца. Также при неправильном выборе препаратов и процедур для лечения. ЧСС от 90 до 120 ударов за минуту.
Автоматическая Встречается у молодых людей. Возникает после физического перенапряжения.
Триггерная Встречается у людей пожилого возраста. Возникает вследствие приема сердечных гликозидов и после физического перенапряжения.
Политопная Появляется после серьезного легочного заболевания и сердечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Классификация по характеру течения

Вид Особенности
Пароксизмальная предсердная тахикардия Характеризуется приступообразным течением. Она появляется внезапно и также внезапно заканчивается. Приступы могут быть разной продолжительности. При этом отмечается регулярный ритм.
Непароксизмальная тахикардия Встречается редко. Проявляется в двух формах. Первая форма характеризуется длительным течением, а вторая — непрерывно рецидивирующим течением.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

  • Лишний вес причина возникновения многих болезней.

    воспаление миокарда;

  • лишний вес;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушение кровообращения;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • плохой обмен веществ;
  • наличие порока сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • операции;
  • хронические болезни легких;
  • интоксикационный синдром;
  • физическое перенапряжение;
  • побочные действия при приеме медикаментов;
  • употребление большого количества алкогольных напитков;
  • употребление наркотических средств.

Вернуться к оглавлению

Признаки предсердной тахикардии

  • появление сильной тревоги и страха;
  • сильное недомогание;
  • появление головокружения и потемнения в глазах;
  • болевые ощущения за грудиной;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • приступ частого сердцебиения.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

  1. При появлении первых признаков приступа обязательно обращаются к терапевту и кардиологу. Они проведут осмотр, дифференциальную диагностику и поставит диагноз.
  2. Общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Электрокардиография по методу Холтера.
  6. ЭхоКГ.
  7. УЗИ сердца.
  8. Анализ на гормоны.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный диагноз

Предсердная тахикардия на ЭКГ характеризуется такими признаками:

  1. Отмечается правильный ритм и ЧСС составляет от 150 до 250 ударов в минуту.
  2. Появление постепенного увеличения частоты ритма и отсутствие PQ.
  3. Неодинаковая продолжительность интервалов P-P.
  4. Зубец P отрицательный или находится на уровне с зубцом T.

Перед назначением лечения проводят диагностику между трепетанием предсердий и предсердной тахикардией. Если частота сердечного сокращения у взрослых больше 220 ударов за минуту и у детей больше 250 ударов в минуту, это подтверждает диагноз «Трепетание предсердий». Когда регистрируется изоэлектрическая линия между зубцами P в II, III и aVF, ставят предсердную тахикардию.

Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику предсердной тахикардии от синусовой тахикардии и синусово-предсердной пароксизмальной тахикардии. При синусовой форме частота сердечных сокращений достигает 160 ударов в минуту. Также она имеет постепенный характер развития и так же проходит. При синусово-предсердной пароксизмальной тахикардии на ЭКГ наблюдается нормальная конфигурация зубца P, более легкое течение, купируется при помощи вагусных проб и применении антиаритмических средств.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение должен назначить врач.

Если у больного появились проявления предсердной тахикардии, нужно обратиться к специалистам. Они соберут все жалобы при поступлении, проведут диагностику и назначат лечение. При возникновении приступа предсердной тахикардии врачи назначают применение вагусных проб, медикаментозное лечение, а также дают рекомендации по диетическому питанию. В редких случаях для купирования приступа, если не помогает применение вагусных проб и медикаментозной терапии, применяют стимуляцию электрическим током.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Если у пациента возник приступ учащенного сердцебиения, назначают такие препараты:

  1. Бета-блокаторы («Пропранолол», «Метопролол»).
  2. Блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»).
  3. Эндогенный антиаритмик («Дилтиазем»).
  4. Сердечные гликозиды («Дигоксин»).

Вернуться к оглавлению

Опасность приступа

Такая патология не считается опасной для здоровья пациента, несмотря на то, что она вызывает ряд неприятных симптомов. Но для предотвращения появления других нарушений ритма сокращения сердечной мышцы, в том числе и мерцательной аритмии, специалисты рекомендуют провести лечение. Также если приступ предсердной тахикардии возникает часто и длится долгое время, это может привести к истощению сердца.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Прогноз при предсердной тахикардии благоприятный. Для эффективной профилактики приступов пациентам рекомендовано вести активный образ жизни, правильно питаться, не переутомляться и не поддаваться стрессовым факторам. Обязательно нужно избегать сильных физических нагрузок. Также рекомендовано следить за режимом сна (спать не меньше 8 часов) и избавиться от вредных привычек. При появлении приступов тахикардии нужно обратиться к своему лечащему врачу.

на

Комментарий

Псевдоним

Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия является одной из форм аритмии, причиной которой является нарушение электрической проводимости сердца. Часто такая форма аритмии обнаруживается у детей.

 

Формы

В зависимости от расположения источника тахикардии, существует предсердная и атриовентрикулярная тахикардия.

  1. Предсердная:
    • очаговая, или фокусная, предсердная тахикардия. Причиной развития является патологическое возбуждение одного участка проводящей системы предсердий;
    • множественная, или многофокусная, тахикардия. Обуславливается наличием нескольких очагов, вызывающих увеличение сократительной деятельности в предсердиях.
  2. Атриовентрикулярная, или АВ-форма:
    • очаговая пароксизмальная тахикардия исходит из клеток атриовентрикулярного соединения;
    • атриовентрикулярная реципрокная тахикардия развивается с участием дополнительных путей проведения электрических импульсов.

Схема сердца

Причины

Пароксизм (приступ), формируется при расположении очага заболевания в области предсердий либо атриовентрикулярного соединения. Приступы аритмии происходят не регулярно, а только под действием внешних факторов.

Причины развития пароксизма:

  • активизация возбудимости нервной системы после испуга или стресса;
  • пороки сердца;
  • ишемия, дистрофия и другие болезни миокарда;
  • нарушения, вызванные интоксикацией лекарствами, алкоголем и прочими веществами.

Среди причин появления заболевания выделяют внесердечные и сердечные.

Сердечные причины:

  • врожденные, т. е. появляющиеся внутриутробно. Это особенности строения проводящей ткани сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.

Внесердечные причины:

  • гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • бронхолегочные заболевания;
  • дисбаланс нервной системы.

Существуют факторы риска, провоцирующие появление и развитие тахикардии:

  • нервные напряжения и постоянные стрессы;
  • наркомания, алкоголизм и курение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • излишнее потребление кофе.

Симптоматика

Сжатие в груди как симптом тахикардии

Приступы ускоренного сокращения предсердий продолжается от нескольких секунд до нескольких часов и характеризуется быстрым и ровным ритмом сердца. Эта патология проявляется у людей всех возрастов, однако чаще подвержены тахикардии дети. Наджелудочковая тахикардия проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомами:

  • ускорение сердцебиения;
  • ощущение сдавленности в области шеи и грудной клетки;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • чувство тревоги, страха, дискомфорта.

При длительных приступах появляются симптомы сердечной недостаточности:

  • отечность конечностей;
  • появление синюшных участков на губах, кончиках пальцев;
  • одышка;
  • резкое понижение артериального давления.

Только при тяжелых сопутствующих сердечных заболеваниях появляется опасность для жизни больного. Учитывая внезапность и тяжесть приступов, качество жизни пациента снижается, появляется нарастающая напряженность и страх появления очередного приступа.

Диагностика

  • анализ течения заболевания и жалоб больного. Пациенты отмечают резкое появление и окончание учащенного сердцебиения, одышку, слабость, тошноту, дискомфорт в грудной клетке, обмороки;
  • анализ анамнеза жизни. Врач выявляет наличие у родственников больного нарушений сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти. Определяется уровень физической активности пациента;
  • физикальный, или врачебный, осмотр. Регистрируется наличие ожирения, проводится измерение давления. При выслушивании сердечного ритма отмечаются частые ритмичные тоны;
  • анализ крови – необходим для выявления сопутствующих заболеваний;
  • общий анализ мочи – выполняется также для определения дополнительных нарушений;
  • биохимический анализ крови. С его помощью определяют содержание холестерина, уровень сахара, калия и других элементов;
  • ЭКГ является основным методом диагностики, регистрирует характерные для тахикардии нарушения;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы фиксирует приступы тахикардии, которые не ощущает пациент. Этот метод позволяет оценить начало и окончание пароксизмов, выявить наличие аритмии и определить ее характер;
  • электрофизиологическое обследование сердца. Метод предусматривает использование дополнительного оборудования и электродов. Выявляет механизм развития наджелудочковой тахикардии и определяет основания для хирургического вмешательства;
  • ЭхоКГ проводится для определения структурных изменений сердца.

Первая помощь

Неотложная помощь при приступе наджелудочковой тахикардии заключается в проведении следующего комплекса мер:

  • провоцирование рвоты;
  • массаж правого сонного узла;
  • надавливание на глазные яблоки;
  • натуживание с зажатым носом;
  • нажатие на живот;
  • холодные умывания и обтирания лица;
  • прием успокоительных средств (настойка валерьяны, валокордин).

При низкой эффективности указанных действий используют антиаритмические препараты (Верапамил и другие) в виде внутривенных инъекций. При появлении ишемии или обмороков срочно требуется госпитализация.

Лечение

Лечение тахикардии

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает несколько вариантов лечения:

Консервативное лечение:

  • направлено на предупреждение приступов учащенного сердцебиения. Для профилактики кардиолог назначают прием препаратов, восстанавливающих нормальный ритм сердца;
  • для прекращения приступа тахикардии используются внутривенные инъекции антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Остановку приступа при помощи лекарств начинают с бета-блокаторов. При низкой эффективности используют комбинацию бета-блокаторов и других противоаритмических средств.

Хирургическое лечение

По результатам исследования ЭКГ и ЧПЭФИ определяются показания к проведению хирургического лечения:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • регулярные и продолжительные приступы тахикардии и плохая переносимость;
  • продолжение учащенного сердцебиения после приема антиаритмических препаратов;
  • род деятельности, связанный с риском для жизни при обмороках;
  • случаи, когда продолжительная лекарственная терапия нежелательна или плохо переносится.

В качестве хирургического лечения используют метод радиочастотной абляции. В ходе операции в крупную вену вводят электрод, проводят его в полость сердца, и патологический очаг в проводящей системе сердца разрушается высокочастотным током. При множественных очагах процедуру повторяют.

Радиочастотная абляция – дорогостоящая процедура, которая имеет ряд осложнений. Так, в результате неудачной операции наблюдается разлаженность работы желудочков, поэтому требуется установка кардиостимулятора. ЭКС может быть установлен и планово, когда для лечения аритмии полностью перерезают проводящие пути между предсердиями и желудочками.

Профилактика

  1. Важно выполнять профилактику заболеваний, провоцирующих развитие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
    • ишемическая болезнь сердца. Необходима стабильная умеренная физическая нагрузка, рациональное сбалансированное питание и отказ от курения и алкоголя;
    • воспаление сердечной мышцы. Для предотвращения его появления необходимо прежде всего лечить простудные заболевания дома, а не ходить при этом на работу или учебу.
  2. Исключить психоэмоциональные нагрузки в виде стрессов, конфликтов и т. д.
  3. Отказаться от употребления табака и алкоголя.
  4. Включить в режим дня умеренные физические нагрузки.
  5. Поддерживать рациональное и сбалансированное питание.
  6. Контролировать вес.
  7. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Часто суправентрикулярная тахикардия имеет генетический характер, поэтому родственникам больного, у которого диагностировали наджелудочковую тахикардию, рекомендуется пройти комплексное обследование:

  • ЭКГ – запись биоэлектрических полей сердца;
  • ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы.

Прогноз

Прогноз пароксизмальной тахикардии составляется с учетом первопричины, частоты и продолжительности приступов, развития осложнений, а также состояния сердца.

Зачастую заболевание позволяет больным вести полноценную жизнь. Редкие пароксизмы проходят сами по себе или после незначительной медицинской помощи. Худший прогноз для стабильно тяжелых тахикардий, которые приводят к нарушению деятельности нервной системы и внутренних органов, – инвалидность.

Добавить комментарий