Степень дыхательной недостаточности оценивают по

Симптоматика и лечение хронического легочного сердца

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Хроническое легочное сердце проявляется в виде изменений мышц сердца, вызванных патологиями легких. Из распространенных сердечных заболеваний ХЛС занимает третье место после ишемии и гипертонии.

загрузка...

Медицинские показания

Частой причиной хронического легочного сердца является бронхиальная астма. С учетом причины развития ВОЗ разработал следующую классификацию рассматриваемого недуга:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • в первую группу входят болезни, развитые на фоне нарушенного прохождения воздуха через альвеолы;
  • во вторую группу включают заболевания, при которых нарушается вентиляция легких за счет воздействия на вспомогательные механизмы процесса дыхания;
  • в третью группу входят болезни, при которых наблюдается сосудистое поражение легких.

У больных 1-й и 2-й группы симптомы недуга развиваются на фоне спазма мелких артериол в ткани легких как реакция на нехватку кислорода. У пациентов 3-й группы основными симптомами ХЛС являются спазмы, сужение либо закупорка сосудов.

Патогенез зависит от следующих механизмов:

  • гипоксия в альвеолах — развивается вследствие нарушений в симпатоадреналовой регуляции, при этом сокращаются сосуды, увеличивается АПФ и количество кальция в крови;
  • гиперкапния — увеличивается концентрация углекислоты в крови, усиливается выработка альдостерона, задерживается в организме вода и ионы натрия;
  • изменение сосудов;
  • соединение артерий бронхов;
  • давление в легких ниже, чем в большом круге;
  • рост количества клеток крови, которые транспортируют эритроциты и гемоглобин.

Вышеперечисленные процессы повышают нагрузку на правый желудочек.

Клиническая картина

Хроническое легочное сердце развивается поэтапно:

  1. Доклиническая стадия — отсутствуют симптомы гипертензии, при обострении наблюдается гипертония.
  2. 2 стадия — проявляются признаки гипертрофии правого желудочка. При инструментальной диагностике врач может выявить гипертензию легкой степени.
  3. 3 стадия — развивается декомпенсация, проявляется симптоматика перегрузки правого желудочка.

На первой стадии болезни можно наблюдать симптомы, характерные для основной легочной патологии. Клиника усиливается в период обострения. Хроническое легочное сердце может сопровождаться одышкой, которая появляется на фоне гипоксии. Интенсивность одышки не зависит от степени кислородной недостаточности.

При данном недуге пациент также может жаловаться на тахикардию. Из-за недостаточности венечных сосудов появляется боль в груди. При уменьшении ударов сердца повышается утомляемость, что отрицательно сказывается на кровоснабжении мозга.

Боль под ребром и чувство тяжести связаны с увеличением печени. При тяжелом течении развивается асцит, отмечается стремительный рост живота. Такой признак более выражен у пожилых больных, которые одновременно страдают ХЛС и атеросклерозом.

Отеки и тяжесть в нижних конечностях усиливаются к ночи. Если болезнь протекает в 3-й стадии, тогда отек распространяется на бедра. Появление кашля с мокротой связано с главным заболеванием легких. Если хроническое легочное сердце осложняется энцефалопатией, тогда наблюдается следующая симптоматика:

  • агрессивность;
  • вялость;
  • заторможенное состояние;
  • бессонница в ночное время.

При тяжелом течении могут беспокоить судороги, обмороки, низкое АД.

Методы диагностики

Постановить диагноз ХЛС можно по внешнему виду больного:

  • на стадии компенсации появляется румянец, выявляется цианоз носа, ушей и губ;
  • изменяются ногтевые фаланги (плоские, расширенные).

При аускультации сердца изменяется тон над легочной артерией. На стадии декомпенсации появляется шум, который указывает на сердечную недостаточность. Для постановки диагноза проводится рентгенограмма, которая выявляет расширение лимфоузлов, изменение контуров артерии и ткани легких. На стадии декомпенсации тень главного органа расширяется в правую сторону.

Эхокардиография

С помощью эхокардиографии врач оценивает силу правого желудочка, степень перегрузки. Высокое давление провоцирует прогиб перегородки между желудочками влево. Чтобы измерить функции дыхания, специалисты используют специальный аппарат. При сложном течении патологии специалисты исследуют давление в артерии легких (в норме: в покое 25 мм рт.ст., при нагрузке — выше 35 мм рт.ст.).

При проведении диагностики врач устанавливает класс ХЛС:

  • 1 класс — проявляются симптомы болезней легких и бронхов;
  • 2 класс — наблюдается вышеописанная симптоматика, которая дополняется дыхательной недостаточностью;
  • 3 класс — наблюдается сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая одышка, тахикардия;
  • 4 класс — наблюдается яркая клиника, представленная в виде застойных явлений.

Лечебная терапия

Терапия рассматриваемого недуга начинается с профилактики обострений болезней дыхательной системы. Особое внимание уделяется простуде, гриппу. При появлении признаков этих болезней рекомендуется принимать антибиотики и противовирусные препараты.

При ХЛС показаны ограниченные физические нагрузки. Нельзя находиться в гористой местности. В противном случае у больного может возникнуть рефлекторный спазм сосудов. Пациенткам лечение назначается после консультации гинеколога (учитывается действие противозачаточных препаратов).

Отказ от курения

При хроническом легочном сердце противопоказано курить и находиться в накуренном помещении. Терапия рассматриваемого недуга направлена на ослабление либо полное устранение выявленных механизмов ХЛС:

  • лечение основного заболевания легких;
  • восстановление дыхания;
  • разгрузка ПЖ;
  • предотвращение образования тромбов.

При тяжелом течении ХЛС больному подается кислород. Предварительно пациенту надевают маску, вставляют в носовые ходы канюли. В некоторых медицинских учреждениях предусмотрены (для проведения кислородного лечения) специальные палатки, в которых поддерживаются условия насыщения воздуха. Подобная терапия проводится 60 минут по 5 раз в день.

Медикаментозное лечение

Если ХЛС сопровождается застойной недостаточностью сердца, тогда показан прием диуретиков. Препараты этой группы принимают по назначению врача. В противном случае у больного может возникнуть метаболический алкалоз, который способствует усилению дыхательной недостаточности.

Также диуретики провоцируют сухость слизистой бронхов, ухудшают состав крови. Если хроническое легочное сердце сопровождается недостаточностью, тогда принимают вазодилататоры артериального, венозного, смешанного воздействия.

Из венодилатирующих медикаментов принимают нитраты. При однократной пробе подобные средства снижают АД, но при этом существует риск усиления АГ. При длительном приеме нитратов уменьшается венозный возврат к главному органу, снижается рО2 крови. Это снижает преднагрузки, улучшая насосную функцию ПЖ.

По данным исследований, у пациентов с ХЛС и гипертонией (при отсутствии симптомов СН) под влиянием нитратов снижается ударный объем. Нельзя принимать препараты этой фармакологической группы, если ХЛС сопровождается систолодиастолической гипотонией. При этом усиливаются отеки ног.

Антагонисты кальция — это прямые вазодилататоры. Многие процессы, протекающие в дыхательной системе, зависят от скорости проникновения кальция. Препараты этой группы положительно влияют на спазм бронхов, выделение слизи.

С помощью ИАПФ можно улучшить выживаемость и прогноз жизни у пациентов, страдающих застойной недостаточностью сердца. При выявлении инфекционного процесса показан прием антибиотиков. Правильная схема антибактериальной терапии уменьшает воспаление в бронхиальном дереве, восстанавливая вентиляцию в легких. Препараты подбирают с учетом их кардиотоксического воздействия. С помощью длительной оксигенотерапии, бронходилататоров и антибиотиков можно уменьшить признаки ХЛС.

Дополнительные медикаменты

Если в процессе диагностики врач выявил повышенную вязкость крови, агрегацию тромбоцитов, тогда назначается:

  • кровопускание крови — если уровень гематокрита превышает 60% (повторное кровопускание не стабилизирует уровень давления в артерии легких);
  • низкомолекулярный гепарин (Фраксипарин);
  • Трентал.

Чтобы понизить давление при ХЛС, назначают препараты следующих фармакологических групп:

  • антагонисты кальция — из побочных проявлений выделяют головную боль, отек;
  • альфа-адреноблокаторы — одновременно предотвращают склеивание тромбоцитов;
  • ингаляция оксидом азота (отсутствуют побочные явления);
  • диуретики — в процессе их приема врач должен контролировать показатели крови;
  • простагландины — оказывают прямое воздействие только на сосуды малого круга, в процессе терапии у пациента может усилиться кашель, повыситься АД.

Лекарства при болезни сердца

Чтобы улучшить текучесть крови, принимают Гепарин и Пентоксифиллин. Если наблюдается выраженная СН, тогда принимают гликозиды. Если ХЛС находится на стадии декомпенсации, тогда терапия проводится в стационаре. Пациент наблюдается пульмонологом и терапевтом.

Пациенты, страдающие декомпенсацией, живут в среднем 2 года (в 45% случаев). С помощью интенсивного лечения можно продлить жизнь до 4-х лет. Трансплантация легких способствует выживанию в течение последующих 2-х лет в 60% случаев.

Болезнь не поддается лечению, поэтому рекомендуется соблюдать профилактические меры ХЛС: избавление от вредных привычек, своевременное лечение болезней дыхательной системы.

Если у больного ХЛС появилась одышка и кашель, тогда требуется срочная консультация врача.

Таблетки Кардосал

  • 1 Активное вещество и форма выпуска
  • 2 Показания
  • 3 Инструкция по применению «Кардосала»
  • 4 Противопоказания
  • 5 Побочные действия
  • 6 Передозировка
  • 7 Совместимость
  • 8 Особенности применения
  • 9 Аналоги «Кардосала»

Действенным средством для понижения артериального давления считается препарат «Кардосал». Его особенностью можно считать способность действующих веществ понижать давление постепенно, в течение курса лечения. На потребительском рынке лекарство это относительно новое, но успешные результаты и исследования помогли заработать ему широкую популярность.

 

на

Активное вещество и форма выпуска

Главным действующим веществом «Кардосала» является олмесартан медоксомил (лат. Olmesartan medoxomil) — его относят к блокаторам рецепторов ангиотензина (группа АТ1). Ангиотензин — пептидный гормон, обладающий свойством сужать сосуды, тем самым повышая кровяное давление. Кроме олмесартана, в состав лекарства входит целлюлоза, моногидрат лактозы, гипролоза и стеарат магния.

Лекарство выпускается в таблетках, с выпуклостями из двух сторон, белого цвета и практически без запаха. Таблетка покрыта белой оболочкой-пленкой, состоящей из гипромеллозы, диоксида титана и талька. Выпускается три формы таблеток, различающиеся по дозировке: «Кардосал 10» — 10 мг, «Кардосал 20» — 20 мг, «Кардосал 40» — 40 мг. Также на каждой таблетке с двух сторон есть оттиск: для 10 мг — С13, для 20 мг — С14, а для 40 мг — С15. «Кардосал» нельзя найти в свободной продаже без рецепта врача.

Вернуться к оглавлению

Показания

Препарат «Кардосал» способствует снижению артериального давления при первичной (эссенциальной) гипертонии.

«Кардосал» показан только пациентам с первичной (эссенциальной) гипертонией. Первичная гипертония — это та, которая возникает сама по себе и не является следствием какой-либо болезни или патологии. Гипертония — это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором у человека повышается артериальное давление без заметных причин.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению «Кардосала»

Таблетки принимаются ежедневно, по возможности в одно и то же время. Время, когда нужно принимать лекарство, не зависит от времени приема пищи: можно пить и до, и после, на результат лечения это не повлияет. Стандартная начальная доза «Кардосала» для взрослого человека — 10 мг. Иногда врачи увеличивают дозу пациенту до 20 мг в сутки — если 10 мг не дают результата и давление стабильно держится на высоком уровне. В случае, если 20 мг тоже недостаточно для организма, дозировку увеличивают до 40 мг, но это предельно допустимая суточная доза препарата для организма. В редких случаях назначается комплексное лечение с другим препаратом, например, «Кардосал» плюс «Гидрохлоротиазид».

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Основным противопоказанием к применению препарата является индивидуальная непереносимость некоторых компонентов — зачастую олмесартана. К остальным причинам запрета на лечения относятся следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Острая или хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина составляет больше чем 20 мл в минуту. Запрещено употребление препарата также тем пациентам, которые недавно перенесли операцию по пересадке почки.
  • Закупорка желчных протоков (обструкция).
  • Период беременности и кормления грудью.
  • Дети, чей возраст меньше 18-ти лет.
  • Люди, страдающие от галактоземии и синдрома мальабсорбции.
  • При лактазной недостаточности.

В следующий случаях применение «Кардосала» строго не запрещается, но есть опасения, которые лучше обсуждать с лечащим врачом:

  • Ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
  • Пожилой возраст (старше 65 лет).
  • Стеноз артерий, клапанов сердца (митрального, аортального).
  • Альдостеронизм.
  • Недостаток в организме натрия и переизбыток калия.
  • Кардиомиопатия.
  • Поражение сосудов головного мозга.

Вернуться к оглавлению

Побочные действия

Головная боль является побочным эффектом от приема лекарственного средства.

В редких случаях из-за особенностей организма или в тех случаях, когда пациентом не соблюдается инструкция по применению, препарат может давать осложнения и побочные действия на организм:

  • В кровеносной системе: снижение количества тромбоцитов в крови — тромбоцитопения, тахикардия, стенокардия.
  • В нервной системе: обмороки, головная боль, иногда — головокружения.
  • В дыхательной системе: очень редко — кашель или бронхит, ринит, ларингит, фарингит.
  • В опорно-двигательном аппарате: артрит и артроз, боли и ломота в костях, судороги.
  • В мочевыделительной системе: почечная недостаточность, гематургия.
  • На коже могут проявляться отеки, дерматиты, сильный зуд.
  • В системе пищеварения: расстройство, диарея, приступы рвоты и тошноты, боль в желудке.
  • Общее астеническое состояние больного, повышенная сонливость и утомляемость.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Передозировка препарата в организме наступает после превышения суточной нормы в 40 мг. Единственный симптом для определения передозировки — существенное снижение артериального давления у пациента. Чтобы устранить неприятные симптомы передозировки, нужно давать больному больше воды, чтобы восстановить водно-солевой обмен в организме. Для выведения препарата можно либо промыть пациенту желудок, либо выпить активированный уголь или какой-либо другой сорбент. В течение некоторого времени больной должен находиться в лежачем положении и ноги должны находиться на возвышенности.

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Данное средство запрещено совмещать с препаратами, содержащими калий или литий.

«Кардосал» обладает выраженной несовместимостью с препаратами, содержащими калий или литий, даже если это диуретик. Комплексное применение «Кардосала» с другим препаратом, понижающим давление, оказывает постепенное и мягкое гипотензивное влияние на сосуды. Совмещение его с антацидами не несет пагубного влияния на организм, но ухудшает усваиваемость препарата.

Вернуться к оглавлению

Особенности применения

У «Кардосала» нет других серьезных ограничений по применению, кроме наличия болезней, указанных в противопоказаниях. Но он противопоказан беременным и кормящим женщинам, поскольку нет клинического опыта применения в период беременности и лактации. Действующие вещества препарата влияют на систему гормонов, регулирующих кровообращение, и имеют тератогенное действие.

Тератогенное действие препарата проявляется в нарушении развития эмбриона, возникновении у него аномалий развития и патологий.

Из-за этих факторов его категорически запрещают применять беременным. И в случае возникновения беременности применение препарата немедленно прекращается. Препарат противопоказан для применения детям до 18 лет, ввиду отсутствия опыта применения его в таком возрасте и негативного влияния компонентов препарата на детский организм. В случае артериальной гипертензии у ребенка «Кардосал» необходимо заменить на безопасный и разрешенный для них аналог, например, «Кардопан», «Ангизар», «Лозап», «Лотар».

Вернуться к оглавлению

Аналоги «Кардосала»

Препарат «Карведипол» — аналог лекарственного средства «Кардосал» по своему действию.

У «Кардосала» есть две группы аналогов: препараты, аналогичные ему по составу и препараты, аналогичные по показаниям для применения. «Кардосал плюс», «Олмесартан медокс» и «Олиместра» — имеют тот же состав, противопоказания и способ дозировки, что и обычный «Кардосал» и применяются при эссенциальной гипертензии в случае недостаточной эффективности «Кардосала». По фармакодинамике выделяется намного больший список аналогов «Кардосала». Главные заменители препарата и их краткое описание:

Препарат-аналог Краткая аннотация
«Карведилол» Применяется при АГ, стенокардии и сердечной недостаточности
«Ренитек» Все стадии сердечной недостаточности; первичная и вторичная АГ
«Метопролол» 2-3 степень АГ, тахикардия, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, сердечные нарушения
«Диротон» АГ, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность
«Зокардис» АГ, инфаркт миокарда
«Хартил» гипертрофия миокарда, АГ и ее осложнения, нефропатия, сердечная недостаточность.
«Индапамид» Только АГ, но помогает задерживать воду и натрий в организме, что возникает при сердечной недостаточности

на

Комментарий

Псевдоним

Особенности трикуспидальной недостаточности 2 степени

Недостаточность трикуспидального клапана – это несостоятельность клапанного аппарата, при которой происходит неполное закрытие створок и вследствие чего возникает региргутация. Различают несколько степеней тяжести данной патологии. При возникновении трикуспидальной недостаточности 2 степени наблюдается характерная симптоматика заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития недостаточности трикуспидального клапана 2 степени

Трикуспидальная недостаточность возникает вследствие различных заболеваний и воздействия на организм повреждающих факторов. Наиболее частыми причинами являются:

  1. Воспаление, имеющее системный характер – ревматизм.
  2. Инфекционное поражение внутреннего слоя сердца.
  3. Воспаление мышечного слоя сердца.
  4. Инфаркт миокарда с преимущественным поражением правого желудочка.
  5. Склеротические изменения сосудов сердечной мышцы.
  6. Карциноидные опухоли.
  7. Травмы груди с повреждением створок.
  8. Сердечная недостаточность хронической формы.
  9. ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
  10. Осложнения некоторых операций на сердце.

Сердечные клапаны

Классификация

Трикуспидальная недостаточность, в зависимости от различных критериев, разделяется на многочисленные формы. По времени возникновения различается врожденная и приобретенная недостаточность.

В зависимости от того, какая именно часть клапана подвергнута поражению, различают следующие формы:

  • органическая недостаточность характеризуется поражением самих створок;
  • функциональная (относительная) форма возникает вследствие поражения других элементов клапанного аппарата.

Степени порока, которые зависят от выраженности заброса крови из желудочка обратно в предсердие:

1 степень – регургитация практически не заметна.

2 степень – обратный поток крови заметен в 20 миллиметрах от клапанного аппарата.

3 степень – заброс определяется более чем в 20 миллиметрах от створок клапана.

4 степень – значительная регургитация на большом объеме.

Эта классификация очень важна. Определение формы патологии поможет подобрать правильное лечение.

Виды искусственных сердечных клапанов

Симптоматика порока

Трикуспидальная недостаточность 2 степени проявляется гипертензией и увеличением предсердия (компенсация сердечной мышцы). При исчерпании организмом возможностей компенсации сердца, развиваются декомпенсаторные явления, благодаря которым и возникает симптоматика.

При пороке первой степени симптомы не проявляются за счет компенсации. У пациента отсутствуют какие-либо жалобы.

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени приводит к заметному ухудшению общего состояния человека в отличие от патологии 1 степени, которая в ряде случаев является вариантом нормы. Такое патологическое состояние приводит к ослаблению правых отделов сердца, из-за чего собственно и усугубляется течение заболевания и возникает поражение органов и систем. При переходе 2 степени в 3 необходимо как можно быстрее провести коррекцию порока (операция).

Клиника данной патологии включает в себя следующие признаки:

  1. У человека снижается работоспособность. Он предъявляет жалобы на слабость и утомляемость при физической работе.
  2. Пациенты, как правило, отмечают неритмичность работы сердца. Они ощущают сердцебиение с нарушением ритма.
  3. Наблюдается частое ночное мочеиспускание (никтурия).
  4. Во второй половине дня становятся заметны отеки на нижних конечностях, которые могут немного спадать на следующее утро.
  5. Человек испытывает дискомфорт из-за постоянного замерзания ног. Они холодные на ощупь даже в теплом помещении.
  6. Дискомфорт и тяжесть в печени.
  7. Нарушение дыхательной функции (одышка).
  8. Выявляются набухшие сосуды шеи, которые ощутимо пульсируют.
  9. Жалобы на вздутие живота, тошноту и рвоту.

Все эти симптомы характерны при прогрессировании данного патологического состояния. Если лечение не проводится, то у человека возникают осложнения:

  1. ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Тромб, оторвавшись от места прикрепления, может перекрыть частично или полностью просвет сосудов легких. Это состояние развивается остро, оно очень опасно для жизни пациента и требует неотложной помощи.
  2. Нарушения сердечного ритма (например, мерцательная аритмия).
  3. Вторичное инфицирование эндокарда.

Особенности проявления данной патологии у детей

У детей, как правило, данный порок не встречается в чистом виде. Он сочетается с патологией других клапанов.

Если трикуспидальная недостаточность 2 степени возникла у новорожденного, то у него наблюдается стремительное развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Очень часто такое состояние приводит к смерти младенца.

Приобретенная форма порока возникает как осложнение перенесенных инфекционных заболеваний, травм и злокачественных новообразований.

Трикуспидальная недостаточность у детей приводит к возникновению застойных явлений в легочном и большом круге кровообращения. Это, в свою очередь, проявляется нарушением функций органов и систем маленького организма.

Первая степень патологии является показанием для наблюдения за ребенком, при более тяжелом течении заболевания провидится лечение как медикаментозное, так и хирургическое.

Чем раньше обнаружится патология клапанного аппарата, тем проще ее будет устранить. В этом случае у ребенка увеличиваются шансы на ведение полноценной жизни в дальнейшем.

Лабораторные исследования мочи и крови

Диагностические признаки недостаточности трикуспидального клапана 2 степени

Диагностические мероприятия направлены на выявлении патологии и оценки степени ее тяжести. При первом обращении пациента необходимо собрать тщательный анамнез. Расспросить необходимо о перенесенных заболеваниях как самого пациента, так и его кровных родственников. После чего необходимо приступить к физикальному осмотру.

Визуально можно оценить окраску кожных покровов. Отмечается желтый цвет кожи из-за патологического воздействия на печень. По тем же причинам определяется увеличение размеров живота (асцит). В брюшной полости скапливается свободная жидкость, которая оказывает воздействие на внутренние органы. Необходимо также измерить уровень артериального давления.

При ощупывании (пальпации) можно определить увеличение печени, отеки и нарушение сердцебиения при прощупывании пульса.

При перкуссии выявляются изменения границ сердца и печени.

Аускультация помогает выслушать характерный шум в сердце и неритмичное сердцебиение.

Лабораторные методы исследования необходимы для обнаружения сопутствующей патологии и осложнений данного порока:

  1. Лабораторное исследование мочи и крови.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Иммунологический анализ.

Инструментальные методы исследования:

  1. ЭКГ помогает оценить размеры отделов сердца и его функциональные возможности. По результатам электрокардиограммы выявляется гипертрофия правых камер сердца, признаки аритмии.
  2. Выявить характерный (систолический шум) поможет фонокардиография.
  3. УЗИ сердечной мышцы более точный и доступный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С помощью эхокардиографии+доплер выявляется степень регургитации, то есть возврата крови в предсердие на расстоянии менее двух сантиметров от клапанного аппарата. Определяются гипертрофические изменения и гипертензия правых отделов сердца.
  4. Рентген органов грудной клетки. С помощью данного метода исследования определяют патологические изменения размеров сердца и его положение.
  5. КТ (компьютерная томография) помогает получить изображение сердца в разных проекциях.
  6. МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет оценить послойно сердечную мышцу и выявить сочетанную патологию.

Диагностика данного вида патологии достаточно трудоемка и разнообразна в связи с сочетаемостью пороков и развитием осложнений в органах большого круга кровообращения.

Отказ от вредной пищи

Лечение недостаточности клапанного аппарата

Определение вида и тактики лечения будет зависеть от степени тяжести порока, причины его возникновения, сопутствующих патологий и возникших осложнений. Как правило, при патологии трикуспидального клапана 2 степени, сочетают два метода лечения:

  • консервативное лечение (медикаментозное);
  • хирургическое (оперативное) лечение.

Консервативное лечение включает в себя диетотерапию и прием медикаментозных средств. Диета заключается в ограничении употребления жидкости и соли. Отказаться необходимо от селеной, жирной, жареной пищи и консервированных продуктов.

Терапия лекарственными средствами проводится для лечения заболевания, которое стало причиной патологии клапанного аппарата. Применяются антибактериальные препараты, если причиной стала инфекция. Также необходимо устранить недостаточность кровообращения и сердечную патологию (недостаточность, аритмии). Группы препаратов, применяемые в лечении:

  • диуретики (мочегонные средства) применяются для лечения артериальной гипертензии и устранения отеков;
  • нитраты способствуют обогащению миокарда кислородом, снятию спазма коронарных сосудов;
  • ингибиторы ангиотензин превращающего фермента назначаются для лечения сердечной недостаточности;
  • антикоагулянты, применяются для профилактики тромбообразования;
  • лекарственные средства, содержащие в своем составе калий, они способствуют укреплению сердечной мышце.

Хирургическая замена клапана

Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени требует также хирургического лечения. Операции проводятся на открытом сердце с его остановкой. Есть 2 вида операций:

  • пластика (помогает сохранить клапанный аппарат пациента);
  • вживление протеза (замена собственного трехстворчатого клапана на механический или биологический).

Осложнения, возникающие после проведения хирургического лечения:

  1. Тромбоэмболии. После операции на протезе могут образовываться тромбы. Они способны спровоцировать инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, инфаркт почки и миокарда. Для профилактики данного осложнения назначаются антикоагулянты непрямого типа действия. Если протез механический, то длительность приема препаратов до трех месяцев. При вживлении биологического протеза антикоагулянты назначаются на 1 месяц.
  2. Воспалительные заболевания тканей сердца.
  3. Тромбоз протеза. Это осложнение приводит к нарушению тока крови.
  4. Повреждения биологического протеза.
  5. Отложение кальция на протезе из животных тканей (биологический), что приводит к нарушению его функционирования.

Пациенты с такой патологией должны постоянно находиться под контролем у кардиолога для коррекции основного лечения и назначения дополнительной терапии при возникших осложнениях.

Прогноз для пациентов без должного лечения неутешителен, так как с нарастанием недостаточности клапанного аппарата усугубляется тяжесть сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика направлена на предупреждение развития заболевания и возникновения осложнений:

  1. Профилактика и своевременное лечение ревматизма и инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной развития данной патологии.
  2. Соблюдение рекомендаций и предписанного лечения при заболеваниях сердечной мышцы и сосудов, которые назначает кардиолог.
  3. Лечение хронических очагов инфекции.
  4. Нельзя заниматься самолечением, а также самостоятельно изменять дозировку назначенных лекарственных средств и прекращать их прием.
  5. Соблюдать принципы правильного и диетического питания.
  6. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  7. Закаливающие процедуры.
  8. Соблюдение режима сна и отдыха.
  9. Достаточное пребывание на свежем воздухе.

Добавить комментарий