Узи полой вены

Каковы причины и в чем опасность тромбоза вен на ногах?

Многие годы пытаетесь вылечить ГИПЕРТОНИЮ?
Глава Института лечения: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Мало кто из людей обращает свое внимание на такие признаки, как изредка возникающие боли в мышцах ног, скованность, чувство тяжести и распирания. Иногда это первые симптомы острого тромбоза, и пренебрежение ими может дорого обойтись больному. Человек, который сегодня двигался нормально, при отсутствии лечения завтра просто будет не в силах подняться с постели, а то и вовсе может внезапно скончаться.

загрузка...

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тромбоз вен нижних конечностей — острое заболевание, связанное с образованием кровяного сгустка (тромба) в просвете венозного сосуда. В результате отток венозной крови, богатой углекислым газом и продуктами обмена веществ, ухудшается либо полностью прекращается. В результате нарушается тканевой обмен веществ.

Более серьезные осложнения могут возникнуть при отрыве венозных тромбов и попадании их фрагментов в сердце, а затем в легкое, что может привести к тромбоэмболии легочной артерии и к смертельному исходу.

тромбоз глубоких вен

Причины

Формирование тромба в просвете вены связано сразу с несколькими патологическими процессами:

  • нарушением в структуре венозной стенки — повреждением, слабостью клапанов;
  • замедлением скорости кровотока из-за сужения вены, вызванной воспалением (флебитом);
  • повышением свертываемости крови.

Эти три неблагоприятных фактора носят название «Триады Вирхова».

В зависимости от этиологии выделяют:

  • застойные венозные тромбозы при варикозной болезни, длительном постельном режиме;
  • воспалительные процессы (тромбофлебиты), возникшие в результате травм и повреждений, иммуноаллергической природы и постинфекционные;
  • тромбозы, возникшие вследствие нарушения системы гемостаза при опухолях, болезнях эндокринной системы и печени.

В зависимости от места расположения различают:

  • тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей;
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

По связи тромба со стенкой вены различают виды тромбоза:

  • Окклюзивный — характеризуется полным перекрытием венозного просвета тромботической массой.
  • Пристеночный — занимает лишь часть просвета сосуда.
  • Флотирующий — тромб, фиксируется к стенке сосуда в форме пиявки, т. е. «головной частью», а в просвете «болтается» остальная часть — «хвост».
  • Смешанный.

По механизму образования и строению различают:

  • белый тромб, который состоит из фибрина, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • красный, который в своем составе еще имеет эритроциты, формируется при быстром свертывании крови и локализуется преимущественно на венах;
  • смешанный — имеющий белую «головку» и красный «хвост»;
  • гиалиновый тромбоз, который образуется из тромбоцитов, выпавших в осадок белков плазмы, и гемолизированных эритроцитов.

Симптомы

тромбоз вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен можно определить по следующим признакам:

  • резкий болевой синдром по ходу вены;
  • посинение кожного покрова в пораженной области;
  • отек больной конечности;
  • чувство тяжести в ноге;
  • судороги икроножных мышц;
  • повышение температуры тела и усиление озноба в случае обострения.

В большинстве случаев начальный симптом тромбоза — внезапная боль в нижней конечности, усиливающаяся при физическом напряжении. Больному трудно передвигаться, он ощущает тяжесть, распирание в конечности, появляется отек. Это связано с нарушением оттока венозной крови и застоем ее ниже места тромбоза.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей не всегда имеет четко выраженные классические проявления. Нередко случается, что первым симптомом становится грозное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, когда тромб или его фрагменты отрываются и мигрируют в сосуды легких.

Если вышеперечисленные признаки сопровождаются повышенной температурой, одышкой, болью в груди или приступами кашля, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Тромбоз глубоких вен имеет поздние симптомы, когда окраска кожи над лодыжкой приобретает коричневатый оттенок, который возникает из-за попадания в кожу эритроцитов из растянутых вен. Это делает кожу очень уязвимой к воспалению и может привести к образованию трофических язв.

Тромбоз глубоких вен затрагивает вены, расположенные в мышцах ног, чаще всего бедренную вену, и имеет второе название — флеботромбоз. Тогда как в случае поражения поверхностных подкожных вен имеет место поверхностный тромбофлебит.

Диагностика

Диагностировать тромбоз глубоких вен, быстро определить месторасположение тромба и его вид поможет метод дуплексного ультразвукового ангиосканирования с цветным доплеровским картированием.

Этот способ дает наиболее исчерпывающую информацию о состоянии сосудов, позволяет оценить динамику заболевания и эффективность лечения.

Диагностируя тромбоз глубоких вен, также принимают в расчет:

  • анамнез больного: жалобы пациента, описание тревожных симптомов;
  • осмотр и проведение функциональных проб: симптома Левенберга, проб Гоманса, Мэйо — Пратта, Малера, Лувель — Лубри;
  • лабораторные исследования: анализ крови, на С-реактивный белок, определение уровня протромбинового индекса, коагулограмма, тромбоэластограмма;
  • инструментальные методы исследования сосудов: флебография, флебоманометрия, рентгеноконтрастная КТ-флебография, фотоплетизмография и др.

Тромбоз глубоких вен требует всестороннего изучения параметров тромба, уровня опасности, которую он несет.

Если среди прочих симптомов есть признаки, вызывающие подозрение на легочную тромбоэмболию, то назначают рентгенографию легких, в частности, сцинтиграфию с радиоактивным маркером.

Поверхностный тромбофлебит заслуживает не менее пристального внимания, особенно если он имеет привычку возвращаться после лечения и мигрировать. Это классический симптом наличия злокачественной опухоли в организме.

Лечение

Лечение должно осуществляться комплексно:

  • Медикаментозная терапия, направленная на устранение образования тромбов, воспаления и боли. Назначают инъекции гепарина, прием антикоагулянтов при контроле анализа крови. Кроме того, применяется физиотерапия.
  • Хирургическое лечение — удаляются все тромбированные, пораженные варикозом вены.
  • Тромболизис — процедура растворения кровяных сгустков с помощью тромболитиков, которая, к сожалению, не всегда эффективна и имеет ряд противопоказаний.
  • Использование кава-фильтров — устройств из металла в виде зонтиков. Это приспособление устанавливается в просвете нижней полой вены и становится ловушкой для мигрирующих фрагментов тромба, предотвращающей их переселение из вен нижней конечностей в сосуды легких.

Хирургическое вмешательство обеспечивает быстрое и безопасное восстановление нормального кровотока.

Используются различные приемы хирургического лечения:

  • Венозная ангиопластика — процедура расширения суженного сосуда катетером, введенным в просвет вены с последующей установкой стента — металлического каркаса для сосуда;
  • Шунтирование — создание шунта в обход суженной части вены для восстановления ее кровотока;
  • Тромбэктомия — удаление тромба из артерии, вены путем операции.

Несмотря на то, что народная медицина сегодня располагает эффективными рецептами лечения с помощью трав и диеты, тробмоз глубоких вен легко запустить. Занимаясь самолечением, больной теряет драгоценное время и рискует оказаться в инвалидной коляске или неожиданно скончаться.

Профилактика

Тромбоз глубоких вен — это болезнь, затрагивающая в своем большинстве мужчин, имеющих вредные привычки, избыточный вес, генетическую склонность и особенно тех, кто ведет при этом малоподвижный образ жизни. В группу риска попадают женщины, принимающие противозачаточные средства, беременные и кормящие мамы.

Профилактика заключается в нейтрализации факторов риска, каковыми являются:

  • курение, приводящее к нарушению эластичности сосудов;
  • травмы сосудов;
  • высокая свертываемость крови и прием медикаментов, повышающих коагуляцию крови, способствуют образованию кровяных сгустков;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • возрастные изменения;
  • длительные поездки и перелеты;
  • гипертония;
  • обезвоживание организма.

Предотвратить тромбоз глубоких вен и связанные с ним осложнения помогает диета с исключением продуктов, которые содержат большое количество витаминов К, С. Важно отказаться от употребления алкоголя и острых блюд, пить воду не менее 2 литров в день. При этом рекомендуется включать в рацион чаи из разжижающих кровь трав и некоторые овощи: перец, чеснок, артишок.

Для укрепления сосудистых стенок необходимо дополнить рацион:

  • морской капустой и морепродуктами;
  • кисломолочными продуктами с низким процентом жирности;
  • овощами с красной и ярко-оранжевой окраской: морковью, свеклой, помидорами;
  • луком и чесноком;
  • оливковым маслом;
  • зеленым чаем.

Обязательным условием профилактики является изменение образа жизни в плане физической активности — ежедневные получасовые пешие прогулки как минимум.

Самым эффективным средством профилактики считается медикаментозное с применением аспирина, помогающего разжижению крови.

Необходимо помнить: тромбоз вен — распространенное опасное заболевание, требующее серьезного лечения, но от него можно уберечь себя и своих близких, вовремя заметив тревожные симптомы и обратившись к врачам.

УЗДГ сосудов нижних конечностей

Отдельные заболевания, такие как, артериальные аномалии и аневризмы, венозная недостаточность, артериосклероз, тромбы и травматические изменения и могут нарушать процесс кровообращения сосудов нижних конечностей. Для верной диагностики этих заболеваний нужно получить информацию о состоянии сосудов и измерить скорость прохождения потока крови через них.

Для оперативного измерения артериального и венозного кровотока в сосудах нижних конечностей широко применяется способ ультразвукового исследования, который основан на эффекте Доплера. Эффект Доплера это — изменение частоты ультразвуковых колебаний при прохождении их сквозь движущуюся среду.Подготовка к УЗДГ

УЗДГ сосудов нижних конечностей сосудов нижних конечностей сосудов нижних конечностей разрешает получать количественное значение скорости потока крови сквозь вены и артерии нижних конечностей.

При этом датчик регистрирующего устройства устанавливают на поверхности тела в области прохождения сосудов и производят измерение количественных параметров кровотока. В отдельных случаях измерение производят для сравнения скорости кровотока сосудов правой и левой ноги для постановки правильного диагноза и получения глубокой информации о состоянии сосудов.

Проведение УЗДГ сосудов нижних конечностей

Обычно зачастую процедура ультразвуковой допплерографии проводится,  положив  больного лежа на спину. Обследование малой подкожной вен и подколенной вены проводят в положении пациента лежа на животе.  Потом проводятся замеры при помощи прикладывания датчика к коже в соответствие со схемой расположения контрольных точек. Эту процедуру относят к неинвазивным методам исследований, поэтому противопоказания к проведению допплерографии отсутствуют.

Ультразвуковую допплерографию относят к высокоинформативным методам диагностики, она позволит выявить заболевание на ранней стадии его возникновения и вовремя начать необходимое лечение.Прибор для проведения уздг конечностей

При проведении процедуры нужна предварительная подготовка пациента к обследованию. В тот день, когда планируется проведение процедуры, нужно воздержаться от таких возбуждающих напитков, как кофе или чай, не курить в течение 2 часов перед проведением процедуры, не принимать лекарственные препараты. Также не следует использовать согревающие или обезболивающие растирания и мази, подвергаться тяжелым физическим нагрузкам.

Процедура УЗДГ дает вероятность кроме измерения скорости протекания крови через сосуды также дать оценку их форме, расположению, состоянию сосудистых стенок, наличию тромбов, травм, приобретенных или врожденных патологий. В связи с вышеперечисленным данное исследование является информативным и полноценным методом диагностики огромного количества заболеваний не требующим, зачастую во многих случаях, дополнительных исследований.

В связи с нетравмирующим характером проведения и при отсутствии противопоказаний к применению этой процедуры, она может делаться многократно для отслеживания изменений в кровеносной системе и определения динамики лечения.

Исследование включает в себя исследование следующих сосудов:

  • повздошных вен,
  • нижней полой вены,
  • бедренной вены,
  • малой подкожной вены,
  • большой подкожной вены,
  • глубоких вен голени,
  • подколенной вены.

УЗДГ является полновесным скриннинг-методом диагностики сосудов, диагностирующим варикозную болезнь, тромботические окклюзии, клапанную недостаточность магистральных вен. Стоимость данной процедуры является более низкой, чем на аналогичные методы исследования сосудов ног. Для УЗДГ характерна высокая информативность метода и возможность неоднократного выполнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Верхняя и нижняя полая вена

Полые вены составляют основу венозной системы и состоят из двух стволов – верхней и нижней вен, которые собирают кровь со всего тела человека и впадают в сердце.

Анатомия полых вен

Верхняя находится в полости груди, а именно в верхней ее части. Она образуется слиянием двух вен – плечеголовых (правой и левой). Берет начало на уровне первого ребра справа от грудины, направляется вниз, впадает на уровне третьего правого ребра в правое предсердие. Она прилегает к правому легкому, левее от нее проходит аорта. Позади верхней полой находится корень правого легкого, на уровне второго правого ребра ее покрывает перикард. Перед ее входом в полость перикарда в нее впадают две вены: непарная и добавочная полунепарная.

Нижняя полая вена начинается в брюшной полости. Она образуется при слиянии подвздошных вен, идет вверх, отклоняется вправо от аорты в сторону диафрагмы. Она находится в забрюшинном пространстве позади внутренних органов. Через отверстие в диафрагме она направляется в грудную полость, оттуда идет к перикарду, впадает, так же как и верхняя полая, в правое предсердие. В НПВ впадают следующие вены:

  • печеночные;
  • диафрагмальные нижние;
  • надпочечниковая правая;
  • почечные;
  • правая яичниковая или яичковая;
  • поясничные.

Нижнюю полую вену принято делить на три отдела: инфраренальный, ренальный и печеночный.

Полые вены

Заболевания полых вен

Основной патологией полых вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия), вследствие тромбоза или опухоли. Развивающиеся в связи с этим патологические состояния называются синдромом верхней полой вены и синдромом нижней полой вены.

Синдром ВПВ

Это патология развивается на фоне тромбоза или сдавления верхней полой вены, в результате чего нарушается венозный отток от шеи, головы, плечевого пояса, верхней части туловища. Синдром чаще наблюдается у мужчин от 30 до 60.

Причины развития

Выделяют три основные причины возникновения синдрома:

  • компрессию экстравазальную;
  • прорастание опухоли;
  • образование тромба.

В большинстве случаев к синдрому ВПВ приводят злокачественные опухоли, такие как:

  • рак легкого (обычно правосторонний);
  • лимфома;
  • метастазы в средостение при раке груди, яичка, простаты;
  • лимфогранулематоз;
  • саркома.

Кроме этого, могут быть и другие причины:

  • опухоли доброкачественные;
  • инфекции (сифилис, туберкулёз и другие);
  • аневризма аорты;
  • перикардит констриктивный;
  • медиастинит фиброзный.

Синдром ВПВ может развиться в случае тромбоза вены, что нередко происходит при длительной ее катеризации или если в ней находится электрокардиостимулятор.

Синдром верхней полой вены

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно нарушено кровообращения, а также от скорости развития синдрома ВПВ. Его протекание может быть как хроническим (при компрессии и опухолях), так и острым (в случае тромбоза).

Для патологии характерно три признака: синюшность кожных покровов, отеки, расширенные подкожные вены на лице, шее, руках и верхней части туловища.

Кроме этого, к проявлениям синдрома верхней полой вены относятся:

  • боль в области груди;
  • кашель;
  • одышка;
  • приступы удушья;
  • хриплый голос;
  • отек гортани и шумное свистящее дыхание;
  • затруднения при глотании:
  • кровотечения (носовые, пищеводные, легочные), обусловленные повышенным венозным давлением;
  • головная боль, шум в голове;
  • спутанное сознание;
  • сонливость;
  • судороги;
  • сниженное зрения, слезотечение, быстрое утомление глаз;
  • шум в ушах, слуховые галлюцинации, ухудшение слуха.

Симптомы становятся более выраженными, если больной принимает лежачее положение.

Диагностика

Для диагностики синдрома ВПВ проводится ряд исследований, среди которых:

  • рентген грудной клетки;
  • МРТ;
  • КТ;
  • бронхоскопия;
  • УЗДГ;
  • медиастиноскопия;
  • торакоскопия и биопсия.
Лечение

Лечение зависит от причины развития синдрома. Если его возникновение связано со злокачественной опухолью, назначают лучевую и химиотерапию. При экстравазальной компрессии может потребоваться применение хирургических методов: удаление злокачественных и доброкачественных опухолей или кист.

При тромбозах показаны тромболитические средства, а также проведение тромбэктомии.

Кроме этого, до выяснения причины развития патологии может потребоваться симптоматическое лечение, которое включает диеты с низким содержанием соли, ингаляции кислорода, прием диуретиков и кортикостероидов.

Синдром НПВ

Непроходимость нижней полой вены и по проявлениям, и по исходу относится к наиболее тяжелым формам венозных окклюзий. Обычно развивается в сочетании с тромбозом нижних конечностей и является его осложнением при восходящем развитии болезни. Это характерно для пациентов с острыми тромбофлебитами ног и для тех, у кого нижняя полая вена в целях профилактики легочной эмболии была перевязана.

Как правило, тромбоз НПВ сочетается с тромбозом подвздошно-бедренных вен или тромбозом глубоких вен ног, и это сочетание может быть как двухсторонним (в большинстве случаев), так и правосторонним и левосторонним.

Причины

Точные причины синдрома НПВ не выяснены, но из провоцирующих факторов выделяют следующие:

  • повышенная свертываемость крови;
  • венозные заболевания инфекционного характера;
  • изменения в биохимии крови;
  • генетическая предрасположенность.

Реже синдром развивается при опухолях брюшной полости и эхинококкозе.

Диагностика

Диагноз ставят на основании лабораторных исследований: общего, биохимического и анализа на свертываемость крови и инструментальных методов: рентгена, УЗИ, МРТ, КТ, флебографии.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени закупорки сосуда. Особенно тяжелой она бывает при окклюзии верхней части ствола нижней полой вены и при сочетании ее с закупоркой печеночных вен и развитием почечного синдрома. При такой локализации тромбоза чаще всего наступает смерть.

К первым симптомам синдрома НПВ относят ползание мурашек в нижних конечностях. Дальнейшие проявления связаны с локализацией патологического процесса:

  • Если закупоренный участок вены находится выше места расхождения почечных артерий, то могут появиться следующие симптомы: белок в моче; отекшие ноги; почечная недостаточность.
  • Если просвет сосуда закрыт ниже расхождения почечных артерий, обычно возникают признаки варикозной болезни: отечность ног, половых органов; синяки на кожных покровах; ощущение слабости и боли в ногах; расширенные вены.

Кроме вышеназванных симптомов, может усилиться сердцебиение, появиться слабость и чувство тревоги, повысится давление.

Лечение синдрома НПВ

Определенная схема лечения отсутствует. Обычно назначают противотромботические препараты, которые эффективны на начальных этапах образования тромба. Показан прием витаминов (C и E), которые способствуют укреплению сосудистой стенки. Полезно употреблять в пищу продукты, богатые этими витаминами. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, киви и многих ягодах, витамин E – в злаках, бобовых, говяжьей печени, растительных маслах. Рекомендуется включать в рацион пищу, богатую рутином (виноград, абрикосы, капуста, петрушка, томаты, укроп, петрушка и др.). Кроме этого, необходимы такие микроэлементы, как железо, медь, цинк.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение, при котором удаляют тромб или проводят стентирование суженного участка вены. Как правило, операция нужна:

  • при тромбоэмболии НПВ;
  • при закупорке вен почек и печени;
  • при коарктации НПВ.
Профилактика

Важно следить за свертываемостью крови и в случае обнаружения нарушений сразу же обращаться к врачу. Необходимо вовремя лечить болезни органов кроветворения и сердечно-сосудистые патологии. К врачу нужно обращаться при первых признаках НПВ.

Прогноз

При своевременном обнаружении синдрома и вовремя начатом лечении прогноз относительно благоприятный.

Синдром нижней полой вены в период вынашивания плода

Синдром НПВ может развиться при беременности. Это объясняется тем, что матка увеличена в размере и изменилось венозное кровообращение.

Чаще всего синдром диагностируется при многоплодии, крупном плоде, многоводии, нарушении свертываемости крови, гипотонии.

Обычно отток венозной крови от нижних участков тела у беременных осуществляется через непарную и позвоночную вены и кровообращение остается в норме.

Опасной может стать ситуация, при которой возникает легкий коллапс, что происходит при кесаревом сечении и врачи это учитывают.

Если НПВ сдавливается маткой, может нарушиться кровообращение в почках и самой матке, а это угрожает состоянию плода, может привести к отслойке плаценты, развитию варикоза и тромбоза.

Заключение

Синдром верхней и нижней полых вен – достаточно серьезная патология, которая может угрожать жизни человека, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием, если есть предрасполагающие факторы к развитию синдрома.

Добавить комментарий